3.0T磁共振颈部CE―MRA检查的护理配合.docVIP

3.0T磁共振颈部CE―MRA检查的护理配合摘要：目的 为了配合磁共振颈部血管成像技术（CE-MRA）检查的顺利进行，回顾性总结了116例颈部血管成像技术（CE-MRA）检查护理配合经验。方法 将2013年2月～2014年3月，临床怀疑有颈部血管病变116例，行颈部CE-MRA检查的患者。经过检查前一般护理，详细宣教扫描中的注意事项，加强心理护理，增强扫描中并发症的观察及预防。结果 使患者主动配合，113例一次成功完成检查，3例（血管因素，造影剂外渗）重做检查，也取得满意的效果。结论 颈部CE-MRA检查的护理配合非常关键，直接关系到颈部CE-MRA检查的是否成功。关键词：磁共振；CE-MRA；护理磁共振血管检查以其无创、无射线、高分辨、三维成像等诸多优势得到迅速的普及[1]。CE-MRA作为一种新的无创伤性血管检查技术，已逐渐得到人们的认同[2]。随着超高场强磁共振的快速发展，磁共振颈部血管成像技术也日趋成熟，磁共振对比增强血管造影（CE-MRA）检查，已经得到广泛应用[3]。CE-MRA能完整、全程显示颈部血管全长，准确诊断颈动脉、椎动脉狭窄[4]。并且3.0T CE-MRA能够提供更高的空间及时间分辨率[5]。为临床医生提供更多的更有价值的信息[2]。对颈部CE-MRA检查的护理配合非常关键，关系到颈部CE-MRA检查的是否成功。本文对116例颈部CE -MRA检查成像的护理配合，总结如下：1资料与方法1.1一般资料 收集2013年2月～2014年3月，临床怀疑有颈部血管病变患者116例，男76例，女40例，年龄45～85岁，平均63.5岁，多为老人。临床主要症状：缺血性脑卒中、头晕、记忆力、定向力减退、黑朦、伸舌偏向、言语不利、恶心、呕吐，肢体无力、麻木、运动障碍等。所有患者均行颈部CE-MRA检查。1.2磁共振成像仪 西门子Magnetom Verio 3.0T1.3方法 ①选择粗、直、富有弹性的血管，消毒后经静脉预埋的21G一次性使用静脉输液针。②用Sonicshot GX MR造影剂注射装置，使用双针筒磁共振专用高压注射器50ml+50ml，分为AB两侧针筒托架，将吸造影剂针筒装在A针筒托架上，将吸生理盐水的针筒装在B针筒托架上，A/B针筒不能装反，排尽注射器及连接管内的空气并与套管针连接紧密，以4mL/s团注对比剂钆喷酸葡胺注射液30～40 ml， 以3mL/s注射生理盐水10ml。③按颈部检查摆好患者体位选择颈部线圈，告知检查过程中不能移动身体、不做吞咽动作以免影响成像效果。④在团注对比剂前调试好高压注射器，调整好各个参数，保证其工作状态良好，检查静脉血管是否通畅，无外漏才能团注对比剂，增强扫描中并发症的观察及预防。2结果检查结果发现单侧颈总动脉狭窄患者3例，双侧颈总动脉狭窄患者15例，单侧颈内动脉狭窄患者8例，双侧颈内动脉狭窄患者5例，颈总动脉狭窄合并颈内动脉狭窄患者3例， 单侧椎动脉狭窄患者8例，颈内动脉闭塞患者1例，右侧椎动脉闭塞患者2例， 左侧椎动脉闭塞患者2例，颈外动脉狭窄患者1例，颈动脉瘤4例，颈部血管正常患者32例。能顺利配合完成检查的113例，取得满意的效果。3例第一次不成功（血管因素，造影剂外渗）重新做检查，也取得满意的效果。3护理配合3.1一般护理3.1.1给患者说明检查的注意事项。检查前应将身上金属物品、磁卡、手机、手表、打火机、眼镜、义眼等除去，对体内安装起搏器、血管支架、体内安装金属物质等患者严禁进入扫描室及进行扫描检查。3.1.2签署知情同意书 认真履行告知义务，对增强扫描的患者，用药前应详细询问患者病史及过敏史，了解患者既往的手术史、有无心脏起搏器、血管支架等，对有碘及其他药物（如磺胺类、青霉素等）过敏史，严重肾功能不全、癫痫、低血压、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等患者均应慎用。用通俗语言向患者说明磁共振增强检查的目的、意义、操作过程及检查中可能出现的不良反应，使患者对检查安全性方面的问题有所了解。向其解释药物在本次检查所起的作用及对机体产生的影响，对药物不良反应和应对措施，让患者及家属签署知情同意书。3.2加强心理护理 由于患者对MRI检查不了解，存在紧张、恐惧，焦虑心理，如患者会担心检查过程，图像质量，检查准确性及结果而产生焦虑情绪，护士主动热情与患者沟通，告知患者扫描时出现各种不同噪音，属于正常现象，减少患者在检查时出现恐惧症状，耐心地倾听患者诉说，了解患者的社会地位、文化程度、家庭情况以及心理感受、需求与目的，耐心向患者阐述扫描的目的、流程、注意事项，向患者说明配合检查的重要性，本次检查的大概时间、机器噪音较大及患者静止不动和需要的配合，嘱咐患者身体不能移动，不能做吞咽动作（这点必须在候诊时候交代清楚，扫描前不可提示，否则更容易造成患者条件反射，不自主的做吞咽动作），移动会产生