12例显微手术切除中央回区巨大脑膜瘤疗效研究.docVIP

12例显微手术切除中央回区巨大脑膜瘤疗效研究摘要：目的 分析中央回区巨大脑膜瘤应用显微手术治疗的临床价值。方法 将12例患中央回区巨大脑膜瘤的患者作为观察对象，均接受显微手术进行切除治疗，分析应用显微手术治疗的全切除率、近全切除率及功能障碍改善率。结果 所有患者全切除率可达83.33%，近全切除率为16.67%，术中未见死亡患者。结论 显微手术在中央回区巨大脑膜瘤患者有较高的切除率，也有着较高的术后功能障碍改善率。关键词：显微手术；中央回区；巨大脑膜瘤脑膜瘤为好发于中央回区的恶性肿瘤，其临床发病率仅次于胶质细胞瘤的颅脑肿瘤，其临床发病率最高可达20%，其中老年女性为本病的主要好发人群[1]。因中央回区为大脑部的重要部位，同时如此部位的脑膜瘤巨大，常使得患者临床存在较重的症状，并且手术风险、难度及术后复发率均较高[2]。为更好的治疗本病，我院近年来将显微手术应用于本病的治疗中，现将临床治疗效果总结如下。1 资料与方法1.1一般资料 将12例我院收治的中央回区巨大脑膜瘤患者作为观察对象，所有患者均为于2013年10月～2014年6月入我院接受治疗者，且经MRI检查及病理学检查明确诊断为中央回区巨大脑膜瘤者，且除外存在颅内其他病变者，所有观察者均需签署知情同意书。所有患者中，男5例，女7例；年龄51～66岁，平均（58.75±6.61）岁；病程2～23个月，平均（12.56±9.51）个月；肿瘤直径4.5～7.6cm，平均（6.16±1.18）cm；病理分型中：2例为内皮细胞型，5例为纤维细胞型，5例为砂粒体型。临床表现以肌力下降者为5例，以感觉障碍者为7例。1.2方法 所有患者手术均于全麻下进行，患者均采取仰卧位进行手术，将头部应用头架固定后，根据术前MRI检查所确定的肿瘤部位选取手术切口。切开头部并游离骨瓣，在避开皮层重要静脉部位同时，将肿瘤部位充分显露。随后应用显微镜进行术中操作，于显微镜下沿肿瘤边缘将硬脑膜剪开，对肿瘤组织进行游离。并逐步切除肿瘤组织，确认肿瘤组织切除后，逐层缝合手术切口，关闭手术切口。手术操作中应在尽可能完全切除肿瘤组织的同时，做到对中央沟静脉及脑内粗大静脉的保护。1.3观察指标 患者于术前及术后均行MRI检查，以评价手术全部切除率及近全部切除率。同时对所有患者进行为期4w的随访，观察患者在手术治疗4w后期功能障碍改善情况，以评价患者接受治疗后功能障碍改善情况。2 结果在所有接受显微手术的患者中，共有10例患者达到脑膜瘤全切除，全切除率为83.33%，其余2例患者为脑膜瘤近全切除，近全切除率为16.67%。同时所有患者在术中均未见死亡。此外，在对患者手术4周后进行随访时，可见共有11例患者其功能障碍得到改善，功能障碍关改善率可达91.67%。3 讨论临床研究显示，在进行中央回区巨大脑膜瘤手术治疗过程中，其手术难度的出现主要为脑膜瘤所发生的部位所致。因生长于中央回区的脑膜瘤其血供主要由颈外和（或）颈内动脉提供，血供丰富。如在手术中操作不当，极易破坏肿瘤周边血管，导致手术失败。而近年来随着显微手术技术的临床推广应用，其微创理念越来越受到临床重视。我院在中央回区巨大脑膜瘤手术的治疗中，也将微创手术技术应用于其中。本研究对我院近年来所应用的显微手术治疗中央回区巨大脑膜瘤的临床治疗效果进行分析。结果显示：所有患者在接受显微手术治疗后，其全切除率可达83.33%，近全切除率为16.67%，术中未见死亡患者。可见在中央回区巨大脑膜瘤的治疗中，应用显微手术，其有着良好的手术切除效果，且术后也未见死亡患者。同时研究选取患者术后功能障碍改善率作为观察对象，对术后近期的临床治疗效果进行随访，结果显示手术4w后功能障碍改善率可达91.67%。可见，显微手术不仅对脑膜瘤有着良好的切除效果，同时其同样有着良好的近期临床效果。我院所应用的显微手术，其在手术过程中，其操作中所需暴露的术区组织相对减少，其可在不影响将肿瘤组织完全切除的同时，也减少了对脑组织不必要的牵拉，由此也可降低手术操作中对脑组织神经的损伤；同时在手术过程中，术者可通过显微镜对术区组织进行仔细观察，由浅入深的对术区血管进行分离，可有效的避免对术区血管的损伤，降低了术中因操作所致的出血的发生[3]。通过总结我院应用显微手术治疗手术经验，笔者认为，虽然显微手术可更为仔细的观察术区，但是手中，仍应注意手术位置的确定，以避免因手术位置选择不当所给手术带来的不利影响。综上所述，显微手术在中央回区巨大脑膜瘤患者的治疗中，不仅有着较高的切除率，同时其也有着较高的术后功能障碍改善率。参考文献：[1]文红波，杨炼球，王世清，等.矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤的显微手术治疗76例体会[J].中国神经肿瘤杂志，2009，7（4）：260-263.[2]刘勇，虞正权，李中林，等.中央回区附近脑膜瘤的显