他汀类药物在慢性心力衰竭治疗中的效果观察.docVIP

他汀类药物在慢性心力衰竭治疗中的效果观察他汀类药物是一种羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，具体药理学机制是，通过抑制HMG-CoA的竞争性，有效的阻断内羟甲戊酸代谢，减少胆固醇的合成，反馈性刺激肝细胞，增强细胞膜表面低密度脂蛋白受体活性与数量，提高胆固醇的清除率[1]。此外，他汀类药物也可以有效的抑制肝脏载脂蛋白B-100的合成，降低脂蛋白和富含甘油三脂的合成与分泌，同时具备抗血栓形成，调节血脂的作用，控制解除心力衰竭血脂相关危险因素[2]。选取本院自2012年2月～2014年2月年收治128例慢性心力衰竭患者，对比研究他汀类药物的治疗效果。现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 随机选取本院自2012年2月～2014年2月年收治128例慢性心力衰竭患者，随机分组之后，观察组64例患者，其中男29例，年龄54～72岁，平均年龄（61.2±12.7）岁，女35例，年龄55～71岁，平均年龄（62.7±11.7）岁，观察组患者病程1～15年，平均（8.2±2.7）年；对照组64例患者，其中男34例，年龄53～71岁，平均年龄（62.1±11.8）岁，女30例，年龄53～72岁，平均年龄（61.4±12.3）岁，观察组患者病程2～14年，平均（7.9±2.6）年。则两组患者在性别、年龄、病程上均无显著性差异（P0.05），具有统计学意义。纳入标准：①所选取患者均符合慢性心力衰竭诊断标准；②患者无严重的心律失常、无癌症、无严重肾肝脏疾病；③所选取患者心功能分级II～III。排除标准：①重症感染病患者，心脏瓣膜病患者应予排除；②高血压危象、反复心律失常以及严重的肾肝脏疾病患者应予排除。1.2方法 对照组采用临床标准的治疗方案，给予患者利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂、胆固醇受体拮抗剂、强心苷与血管扩张剂等药物进行联合治疗。试验组患者在对照组治疗方案的基础上再结合他汀类药物进行治疗，他汀类药物1次/d。1.3评价指标1.3.1心功能分级 对心功能分级采用NYHA分级的办法，分为4个等级，其中有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。Ⅰ级代表患者在日常活动中没有心力衰竭的现象，Ⅱ级代表患者在日常活动中有心力衰竭的情况，如乏力、呼吸困难等，Ⅲ级表示低于日常活动的情况下存在心力衰竭的现象，Ⅳ级表示休息时存在心力衰竭的现象。1.3.2射血分数 使用超声诊断仪对患者的心功能进行检查，检查出患者的左心室末期容积、收缩末期容积，再通过检测的数据计算出左心室的射血分数。1.3.3 6min步行实验 安排患者在空气流通的环境中进行步行，步行的距离为30.5m，并做好标识。6min后对患者的步行距离进行测量和统计，实验2次。1.4统计学方法 本次观察组和对照组所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，使用t检验，技术资料使用（%）表示，用χ2进行检验。以P0.05具有统计学意义。2 结果2.1分级结果 经分组治疗之后，组内比较观察组和对照组的心功能恢复分级情况优于治疗前，组间比较观察组的心功能分级优于对照组，且差异显著（P0.05），具有统计学意义，见表1。2.2试验与射血分数结果 步行试验与左心室射血分数，观察组明显优于对照组（P0.05），具有统计学意义，见表2。3 讨论慢性心力衰竭是一种复杂性很高的病症，大多数的患者多为心脏病晚期，患者的主要临床表现有射血能力下降，左心室较为充盈，同时还存在着肾素-血管紧张素系统内分泌和交感-肾上腺素能神经素受体激活的现象，还存在着氧化损伤和炎性因子释放的情况，这些综合因素导致患者心肌细胞肥大、心肌间质纤维化、心肌细胞死亡，从而导致心室重塑增加，进一步的造成心力衰竭。通过对慢性心力衰竭的患者使用他汀类药物进行治疗，能够有效的缓解心力衰竭进展，降低病死率。他汀类药物对慢性心力衰竭的治疗优势主要有四点：①能够改善患者心肌细胞肥大，主要是因为他汀类药物能够有效的降低胆固醇含量，而胆固醇的含量和心肌功能有一定的联系，胆固醇的含量越高，对患者的心肌功能影响越大，所以他汀类药物能够提高患者的心肌细胞的功能；②他汀类药物能够有效的促进心肌细胞新生血管形成，改善左心室射血能力，这主要是因为他汀类药物能够充分的调动骨髓血管肝细胞的活力和能力，以促进侧支循环形成；③他汀类药物可以调节血管紧张素Ⅱ受体含量，改善患者心肌舒张和收缩能力，这主要是因为他汀类药物改善了患者的心肌肥大和心肌纤维化，直接促进了心脏的舒张和收缩功能；④他汀类药物能够抑制炎性因子释放，改善患者心脏自主神经功能。经本次试验，分组治疗前后心功能分级上观察组明显更优，差异显著；另外在对左心室射血分数以及6min步行实验上，观察组患者获得的效果非常显著，因此他汀类药物在慢性心力衰竭治疗上可有效的提升患者的心肌功能以及左心室射血分数。参