仙方活命饮坐浴联合外剥内扎侧切术治疗混合痔45例临床分析.docVIP

仙方活命饮坐浴联合外剥内扎侧切术治疗混合痔45例临床分析摘要：目的 分析探讨仙方活命饮坐浴联合外剥内扎侧切术治疗混合痔的临床疗效。方法 将90例混合痔患者随机分为研究组和对照组，每组45例。研究组行外剥内扎侧切术，术后以仙方活命饮水煎液坐浴；对照组行外剥内扎侧切术，术后以高锰酸钾（1：5000）溶液坐浴。结果 研究组临床总有效率为93.33%，对照组为82.22%，两组临床疗效差异显著（P0.05）。结论 外剥内扎侧切术联合仙方活命饮坐浴治疗混合痔疗效确切，可显著减轻患者术后疼痛、水肿等并发症，增强治疗效果。关键词：外剥内扎侧切术；仙方活命饮；混合痔；疗效观察混合痔是肛肠科常见病、多发病，病情严重者常需采用外科手术进行治疗。外剥内扎术是外科治疗混合痔的经典手术方式，在外剥内扎术基础上引入侧切法，可提高手术治疗效果[1]。近年来，我院采用外剥内扎侧切术联合中药复方仙方活命饮坐浴治疗混合痔，收效良好，现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 选择2012年6月～2013年12月我院收治的混合痔患者90例，均符合中华医学会外科学分会肛肠外科学组制定的痔诊断标准[2]。其中男38例，女性52例，年龄18～62岁，平均年龄34.2岁，病程3～9年，平均病程5.4年。将以上患者随机分研究组和对照组，每组45例。两组患者在年龄、性别、病情及病程等方面均无显著性差异（P0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1研究组 先行外剥内扎侧切术，术后次日便后以仙方活命饮水煎液坐浴。①外剥内扎侧切术：硬脊膜外麻醉成功后，患者取膝胸位或左侧卧位，常规消毒后铺巾，然后以常规消毒肛管及直肠末端，扩肛器扩肛，常规行痔核外剥内扎术（在齿线附近以组织钳提起外痔痔核，取V形切口切开皮肤，剥离外痔血管丛和纤维增生组织至齿线上0.3cm，以弯钳夹起内痔，用丝线在内痔基底部双重结扎，切除结扎线0.5cm以外的痔核）；于截石位3～4点或9点处距肛缘1.5cm作约1cm放射状切口，扩肛至肛管可容纳2～3指并无束带感，术毕。术毕后肛内填塞油沙条，并以纱布包扎固定；②仙方活命饮水煎液坐浴：金银花9g、陈皮9g、防风6g、赤芍6g、当归尾6g、甘草6g、炒皂角刺6g、炙穿山甲6g、天花粉6g、贝母6g、乳香6g、没药6g、白芷3g，将以上药味水煎煮2次，合并滤液约2000ml，先熏后坐浴，坐浴30min/次左右，早晚各1次，连续坐浴7d。1.2.2对照组 先行外剥内扎侧切术，方法同研究组，术后以1：5000高锰酸钾2000ml稀释液坐浴，用药次数及周期同研究组。1.3疗效评定标准 以患者自觉疼痛感和切口周围水肿程度为指标进行疗效判定[3]。治愈：治疗结束后疼痛感消失或稍有坠胀感，切口周围水肿消失；显效：疼痛感轻微可忍受，对睡眠无影响，切口周围水肿明显消退；有效：疼痛感较重，对睡眠有轻度影响，切口周围水肿轻微消退；无效：疼痛感严重，难以忍受，对睡眠影响严重，切口周围水肿未消退或严重。1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件处理数据，计数资料间比较采用χ2检验，P0.05表示具有统计学意义。2 结果由表1可知，治疗结束后，两组患者的病情均有不同程度的改善。研究组临床总有效率为93.33%，对照组总有效率为82.22%，两组临床疗效差异显著（P0.05），提示外剥内扎侧切术联合仙方活命饮坐浴治疗混合痔的疗效显著。3 讨论中医认为，混合痔病因病机为湿热下注至肛门，气机阻滞、血行不畅、结滞不散，或脏腑本虚，因负重、努挣而使肛门处经脉横解、瘀阻肛门；患者行痔疮术后经络受损，气血运行不畅导致气滞血瘀，或手术创面湿热未尽，热毒蕴积，导致气血瘀阻，进而产生水肿、坏死等一系列病理变化[4]。仙方活命饮被誉为疮家之圣药，外科之首方，适用于阳证而体实的疮疡肿毒。方中重用金银花清热解毒疗疮，为君药；当归、赤芍、乳香、没药行气活血通经、消肿止痛，共为臣药；白芷、防风、陈皮通经理气疏滞，贝母、天花粉清热化痰散结，共为佐药，甘草调和诸药，为使药；诸药合用，共凑清热解毒、消肿溃坚、活血止痛之功效[5]。本研究中以外剥内扎侧切术对混合痔患者进行外科治疗，并以中药复方仙方活命饮水煎液进行药浴，既符合现代医学治疗理念，又符合中医辨证论治理论，恰当地将中西医手段融为一体。研究结果表明，此种治疗方案可有效缓解患者术后疼痛及水肿症状，促进创面愈合，提升临床治疗效果。参考文献：[1]王章志.外剥内扎侧切术联合中药坐浴治疗混合痔30例临床观察[J]. 云南中医中药杂志，2011，32（4）：27-28.[2]中华医学会外科学分会肛肠外科学组.痔诊治暂行标准[J]. 中华外科杂志，2003，41（12）：699.[3]邱燕飞.中药坐浴治疗混合痔术后患者76例[J]. 中国中医药科技，2011，18（2）：170-171.[4