卡维地洛对高血压心脏病患者血清IGF―1表达水平影响.docVIP

卡维地洛对高血压心脏病患者血清IGF―1表达水平影响摘要：目的 探讨分析卡维地洛对高血压心脏病患者血清IGF-1表达水平影响。方法 选取我院2013年4月～2014年4月收治的70例高血压心脏病患者。将其分成观察组和对照组，每组各35例，给予观察组患者应用硝苯地平治疗的基础上加用卡维地洛，给予对照组患者单纯服用美托洛尔。分析两组患者治疗前后LVPW（左室后壁厚度）、LVGI（左室球径指数）、LVMI（左室重量指数）、IVS（室间隔厚度）及血清IGF-I的改变。结果 治疗6个月后，观察组患者LVMI、LVGI减少更为显著，两组差异对比具有统计学意义（P0.05）治疗12个月后，观察组LVPW、LVMI、LVGI较治疗前改善程度多余对照组，两组差异对比具有统计学意义（P0.05）。观察组与对照组治疗后血清中IGF-1都低于治疗前，然而观察组的IGF-1治疗前的减少值高于对照组，两组差异对比具有统计学意义（P0.05）。结论 卡维地洛在治疗高血压心脏病有明显的改善作用，能有效降低患者血清IGF-1的表达，值得临床推广和应用。关键词：高血压心脏病；IGF-1；卡维地洛；影响由于高血压长期控制不佳，会引起心脏结构和功能改变则称为高血压性心脏病，相关研究显示，70%的心力衰竭由高血压所致，同时还有可能出现与之相关的冠心病、心房颤等心脏合并症。病变发展过程中血清中相关蛋白会出现明显的变化，对疾病起着促进作用[1]。胰岛素样生长因素IGF-1是近年来关注较多蛋白，能调控多种细胞。卡维地洛是一种新型选择性α1受体阻滞剂，可应用于治疗心血挂系统疾病。我院则选取70例患者作为研究对象应用卡维地洛，观察其对高血压心脏病患者血清IGF-1表达水平影响，现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 选取我院2013年4月～2014年4月收治的70例高血压心脏病患者。将其分成观察组和对照组，每组各35例，其中男性患者41例，女性患者29例，年龄27～74岁，平均年龄36.4岁。入选标准：①均使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、洋地黄制剂、血管紧张素转化酶抑制剂、他汀类药物、抗血小板、胰岛素等药物治疗；②左心室射血分数≤45%，左心室舒张末内径≥60mm，基础心律60次/min；③心功能Ⅱ～Ⅲ级。排除标准：①严重糖尿病、肝、肾功能损害者；②急性冠脉综合征；③心力衰竭恶化期；④合并支气管哮喘。1.2方法 观察组：给予观察组患者应用硝苯地平治疗的基础上加用卡维地洛。首先硝苯地平片10～20mg，3次/d口服，之后在此基础上加用卡维地洛12.5mg/d，如血压控制不理想，可增大药量，最高剂量为37.5mg/d。对照组：给予对照组患者单纯服用美托洛尔。首先给予患者洋地黄制剂、血管紧张素转化酶抑制剂等常规药物，之后再此基础上加用美托洛尔6.25mg，2次/d，若病情稳定，可每2w加量1次。若患者不能耐受药物，可服药后静息心率50次/min，若心衰体征恶化或对利尿剂无效，可临时停药或暂缓加量。1.3 IGF-1检测 70例患者都于治疗前进行空腹静脉抽血，采用酶联免疫吸附法对IGF-I进行检测，保证操作规范，提高实验质量。1.4观察指标 在治疗前、治疗6个月及12个月后应用超声心动图测量IVPW（左室后壁厚度）、LVGI（左室球径指数）、LVMI（左室重量指数）、IVS（室间隔厚度）[2]。1.5统计学分析 本次检验结果采用SPSS 15.0统计软件，患者LVPW（左室后壁厚度）、LVGI（左室球径指数）、LVMI（左室重量指数）、IVS（室间隔厚度）及血清IGF-1的等指标变化用用（x±s）表示，用t检验，如果P0.05，则表示结果有统计学意义。2 结果2.1 LVPW、LVGI、LVMI、IVS指标比较 治疗6个月后，观察组患者LVMI、LVGI减少更为显著，两组差异对比具有统计学意义（P0.05）治疗12个月后，观察组LVPW、LVMI、LVGI较治疗前改善程度多余对照组，两组差异对比具有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2血清IGF-1表达 观察组与对照组治疗后血清中IGF-1都低于治疗前，然而观察组的IGF-1治疗前的减少值高于对照组，两组差异对比具有统计学意义（P0.05）。见表2。3 讨论高血压心脏病临床表现早期一般不典型，患者仅有轻度胸闷、头痛等，由于这些症状是高血压的一般症状，所以为特别性。进站期的临床表现主要为动脉血管压力过高、进而阻碍心脏泵出血压，心脏高负荷长期工作增加心肌肥厚和僵硬度，最终阻碍进入心脏的肺静脉血，形成肺淤血。心肌肥大需增加氧量，血液相对不足，常导致心衰发作。由高血压引起的心衰有以下临床特点：①右心室因左心室衰竭可使其功能下降，形成全心衰竭。患者多伴有右上腹疼痛并有肝肿大，颈静脉明显充盈，少尿，双下肢水肿，严重则可出现全身水肿；②由于左心室收