小儿股静脉采血不同定位方法效果观察.docVIP

小儿股静脉采血不同定位方法效果观察摘要：目的 观察不同定位方法在小儿股静脉采血中的效果，以期探寻出一种提高穿刺采血成功率，有效减轻患儿痛苦的定位方法。方法 选取我院2013年2月～2014年2月收治的104例患儿为研究对象，将患儿随机分为观察组和对照组，对照组施行传统的触摸股动脉搏动的定位方法，观察组则采用股三角凹陷内触摸股动脉搏动的定位方法。结果 两组患儿的一次穿刺成功率、穿刺时间、血肿发生率具有显著差异，具备统计学意义（P0.05）。结论 在小儿股静脉采血过程中，应用股薄肌定位方法可有效提高股静脉穿刺成功率，极大程度上减轻患儿受到的痛苦，值得临床推广应用。关键词：小儿股静脉采血；定位方法；效果在儿科中，静脉采血为一项重要的护理技术操作。而股静脉采血为一种直接穿刺股静脉进行血标本采取的方法，在抢救、监测急症患者中具有非常重要的作用，并且在小儿采血中尤为适用。为做到股静脉成功采血，采取有效的定位方法十分关键[1]。基于此，本文以104例患儿为研究对象，以期探寻出一种提高穿刺采血成功率，有效减轻患儿痛苦的定位方法。具体操作如下。1 资料与方法1.1一般资料 选取我院2013年2月～2014年2月收治的104例患儿为研究对象，将患儿随机分为观察组和对照组，每组52例。男61例，女43例；年龄为1个月～3岁，平均年龄为（12.9±6.8）个月。其中，发病情况具体为：36例上呼吸道感染，28例急性支气管炎，21例肺炎，10例例腹泻，6例为传染单核细胞增多，3例肠系膜淋巴结炎。两组患儿的年龄、性别、病情等一般资料差异不显著，具有可比性（P0.05）。1.2方法 所有患儿均采取仰卧的体位，将一侧裤腿脱去，清洁穿刺部位皮肤，并用尿布遮住患儿会阴部，腿外侧成蛙式，膝关节屈成直角，将小枕垫在穿刺侧臀下，将腹股沟区充分暴露出来。对照组施行传统的触摸股动脉搏动的定位方法，在腹股沟中内1/3的交界处，用食指接触患儿股动脉搏动最为明显的地方，向内旁开约0.5cm的地方则为股静脉的穿刺点，常规消毒采血者的左手食指及穿刺部位的皮肤，右手则持注射器垂直刺入穿刺点，然后一边提针一边抽吸，一旦见到暗红色的回血，则立即停止提针，固定并进行抽血。观察组则采用股三角凹陷内触摸股动脉搏动的定位方法，触摸患儿腹股沟横纹下1～2cm大腿内侧的股薄肌，并逐渐朝股骨外侧缘滑行触摸股三角凹陷，感受患儿股动脉搏动最明显的地方，接着在内侧旁开约0.5cm的地方为穿刺点，消毒左手食指及穿刺部位的皮肤后，右手则持注射器以30°～40°的角度进行穿刺，然后一边提针一边抽吸，一旦见到暗红色的回血，则立即停止提针，固定并进行抽血。1.3观察指标 一次穿刺便成功并且抽足所需要的血量即为穿刺成功；没有抽到回血，反复穿刺可见回血后，针头滑出血管，未抽到足够的血量即为穿刺失败。穿刺时间从摆放患儿体位至拔针进行计算。1.4统计学分析 所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，计量数据均采用平均数（±）和标准差（x±s）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P0.05，具有统计学意义。2 结果两组患儿的一次穿刺成功率、穿刺时间、血肿发生率具有显著差异，具备统计学意义（P0.05）。见表1。3 结论股静脉穿刺是一种较为常用的采血方法，在抢救和重症监测中有着重要作用，特别是在婴幼儿之中应用较为广泛。为确保穿刺的成功，采用合理、有效的穿刺定位方法尤为重要。因此，采血人员需具备一定的解剖学知识，有效防止因患儿哭闹、肥胖等原因使得股静脉搏动触及不清楚，影响穿刺效果[2]。与一般静脉采血部位不同，股三角处具有充足的血量，在再加上此处无重要的脏器官，且固定之后不同意出现滑动[3]。采血人员在操作过程中，同样需要注意定好进针部位回血后的固定工作。采用股三角凹陷内触摸股动脉搏动定位方法时，针体不容易脱出，并且不会受到采血人员心理因素的影响，因而可对多种标本进行采集。而采用传统的触摸股动脉搏动的定位方法时，会受到患儿哭闹不合作，以及肥胖等原因的影响，使得未能准确定位，进而导致穿刺的失败。医学界关于股三角处静脉采血的研究较多，有学者探究了新生儿股静脉采血穿刺定位方法对于采血效果的影响，还有学者就两种抽血方法在小儿股静脉穿刺中的应用及效果进行了分析[4-5]。这些研究都为后来的小儿静脉采血提供了直接依据。本研究以我院近年来收治的104例患儿为研究对象，探讨不同定位方法的静脉采血效果。对观察组患儿采用股三角凹陷内触摸股动脉搏动定位的方法，其一次穿刺成功率及穿刺时间显著优于施行传统定位方法对照组。股三角位于大腿的上部，上界为腹股沟韧带，外侧界为长收肌内侧缘，内侧界为缝匠肌内侧面缘，采用股三角凹陷内触摸股动脉搏动定位的方法能够有效利用人体的结构特点，顺利取到在股三角内存在股深静脉及大隐静脉等属支的血液。综上所述，在小儿股