小儿腹泻的影响因素临床研究.docVIP

小儿腹泻的影响因素临床研究摘要：目的 探讨引起小儿腹泻的影响因素及临床治疗意义。方法 选取2012年3月～2013年12月本院儿科收治的180例腹泻病患儿，对患儿的粪便标本进行直接涂片，然后进行格兰染色的镜检，对患儿的粪便按照微生物学的常规方法进行细菌培养，采用胶体金法对粪进行便轮状病毒的抗原检测，综合以上检测的结果，分析小儿腹泻的原因。结果 在0～3岁的患儿中，非感染性因素在导致小儿腹泻的影响因素中占大多数，有119例，占66.1%，感染性有61例，占33.9%，在3～6岁的患儿中，感染性因素在导致腹泻的影响因素中大多数，有109例，占60.6%，非感染性有71例，占39.4%。结论 非感染是导致小儿腹泻的主要原因，正确分析腹泻的原因，并采取及时有效的治疗方法，对于小儿腹泻的治疗极其重要。关键词：小儿腹泻；影响因素；细菌感染小儿腹泻是儿科临床上的常见病、多发病，是由多种病原菌、多种因素引起的。此类患儿会出现大便次数增多、性状改变，重症者可出现水电解质紊乱、酸碱失衡。小儿腹泻是造成小儿营养不良、发育迟缓的主要原因之一[1]。病原可由病毒、细菌、寄生虫、真菌等引起，主要可以分为非感染性腹泻和感染性腹泻两大类。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病[2]。临床治疗该病时若滥用抗生素不仅会增加医疗费用，还可能引起耐药菌株形成，加重腹泻的症状。本文分析小儿腹泻的致病因素及临床治疗方式，现将研究结果报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 选取2012年3月～2013年12月本院儿科收治的180例腹泻病患儿，所有患儿按年龄分为两个年龄段：其中0～3岁年龄段的有96例，3～6岁年龄段的有84例。所有小儿症状表现的轻重不等，大便的次数在3～11次，且粪便的性状不一。按临床症状来分：有发热表现者116例，占64.4%；有轻度脱水症状的有38例，占21.1%，未发现中毒脱水的症状；伴有流清涕、咳嗽者75例，占41.7%。1.2方法 对180例患儿的粪便标本进行直接涂片，然后进行格兰染色的镜检，对患儿的粪便按照微生物学的常规方法进行细菌培养，培养的目标菌包括致病性大肠埃希菌、志贺菌以及沙门菌。采用胶体金法对粪进行便轮状病毒的抗原检测，综合以上检测的结果，分析小儿腹泻的原因。1.3检验试剂 根据临床特点送大便培养及药敏试验（菌株鉴定按《全国临床检验操作规程》执行），轮状病毒检测采用胶体金法，采用北京万泰生物药业有限公司生产的A群轮状病毒抗原检测试剂盒。1.4统计学处理 本研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示。2 结果2.1直接涂片进行格兰染色镜检的结果 在0～3岁的患儿中，非感染性因素在导致小儿腹泻的影响因素中占大多数，有119例，占66.1%，感染性有61例，占33.9%，表明在0～3岁的小儿腹泻中感染因素并不是导致腹泻的主要因素；在3～6岁的患儿中，感染性因素在导致腹泻的影响因素中大多数，有109例，占60.6%，非感染性有71例，占39.4%。但在0～3岁小儿粪便中，革兰阴性杆菌占7%～17%，革兰阳性杆菌占80%～95%，革兰阳性球菌占0.5%～2.6%，革兰阴性球菌0. 2%～1.1%。本次粪便标本直接涂片有38例显示球、杆菌比例失调，138例小儿中革兰阴胜菌大于革兰阳性菌，呈现球、杆菌比例倒置。菌群失调临床主要表现为腹泻、排便次数多，常见粪便性状多呈稀水样或粘液性，偶有脓血便。2.2粪便的微生物学检查结果 180例患儿的粪便标本中，有78例的检查结果为阳性， 102例的检查结果为阴性，阳性率为43.3% 。呈阳性的患儿中有64例为细菌性腹泻，占82.1%，细菌培养后检出沙门菌6例，志贺菌41例，大肠埃希菌17例，志贺菌是导致细菌性腹泻的主要原因。在轮状病毒的检查结果中，阳性有14例，感染性腹泻占42.8%，非感染性腹泻占47.2%。2.3粪便性状的检查 轮状病毒感染患儿的粪便为粘液便或水样便，且在显微镜下观察时可以看到少量的白细胞；沙门菌感染患儿的粪便为粘液便或脓血便，在显微镜下观察时可以看到红细胞和白细胞，且数量不等；志贺菌感染患儿的粪便为粘液便或脓血便，在显微镜下观察时可见大量的红细胞和中性粒细胞。3 讨论腹泻是小儿常见病和多发病，腹泻的原因分为感染性和非感染性两大类。由于婴幼儿体内的各种器官尚未发育成熟，消化酶和消化液分泌较少，婴幼儿生长发育较快，大量的营养物质容易引起消化功能紊乱[3]。临床表现为粪便呈稀水样便，有酸味，患儿无体温升高，血常规检查白细胞无升高，粪便培养和轮状病毒结果均呈阴性。本次实验结果显示，0～3岁小儿腹泻以非感染性腹泻为主，占69.1%（包括菌群失调所致腹泻），对于这类腹泻只要按其形成原因对症治疗，适当给予助消化药物即可，无