04小儿内4个病种.docVIP

轮状病毒肠炎临床路径轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程 适用对象：第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD10：A08.001） 诊断依据：6-24月龄小儿，腹泻黄稀便伴或不伴发热呕吐大便黄稀水样或蛋花汤样，每天10余次有或无脱水貌，肠鸣音活跃便常规无红白细胞升高，无吞噬细胞血常规正常或轻度升高有或无大便轮状病毒检测阳性。 治疗方案的选择： 消化道隔离至腹泻缓解血常规，肝肾功能电解质血气分析征得患者及家属的同意标准住院日 （五）进入路径标准：第一诊断必须符合ICD10A08.001轮状病毒肠炎疾病编码当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径1天，所必须的检查项目： 血常规、尿常规、便常规； C反应蛋白（CRP）； 粪轮状病毒及乳糖检测肝肾功能血电解质必要时检查血气分析：肠道菌群调节剂；胃肠粘膜保护剂；口服补液盐或静脉 （八）出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归） 体温正常，腹泻好转无呕吐血血气分析便常规基本正常二、轮状病毒肠炎临床路径表单 适用对象：第一诊断为 轮状病毒（ICD10：A08.001）住院第1天 住院第2天 住院第3天 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 白班 小夜班 大夜班 白班 小夜班 大夜班 白班 小夜班 大夜班 医师 签名  日期 住院第 5-7 天（出院日） 主要 诊疗 工作 □患儿腹泻缓解，一般情况可，实验室检查基本正常，可出院 □上级医师查房，同意其出院，开具出院医嘱（包括出院带药及出院注意事项） □完成出院小结 □与家长交代出院注意事项 重 点 医 嘱 出院医嘱： □注意饮食卫生，常洗手 □带药：肠道菌群调节剂 □必要时腹泻奶粉喂养2周后随访 □门诊随访 主要 护理 工作 □帮助患者办理出院手续 □出院带药 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 白班 小夜班 大夜班 医师 签名 支原体性肺炎临床路径支原体性肺炎临床路径标准住院流程 第一诊断为支原体性肺炎（ICD10：J15.7） 诊断依据：根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出治疗方案的选择：根据《临床技术操作规范－儿科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社2007年3月第1版）《临床技术操作规范－护理分册》（中华医学会编著，人民军医出版社2007年9月第1版） 大环内酯类抗生素儿科液体疗法（超声雾化吸入、压缩雾化吸入）标准住院日为 1014 天 入路径标准：第一诊断必须符合ICD10J15.7 支原体性肺炎疾病编码当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归） 咳嗽明显减轻X线片示炎症明显吸收有无变异及原因分析： 难治性支原体性肺炎,即对大环内酯类抗生素反应不佳的支原体性肺炎,包括三方面: 病情较重,有肺外并发症,单用大环内酯类抗生素不能控制病情; 大环内酯类抗生素治疗34 周,体温正常,仍有咳嗽,肺部阴影持续存在; 对红霉素耐药对于难治性支原体性肺炎患儿,若病情重,可在炎症反应的极期加用肾上腺皮质激素或大剂量丙种球蛋白外,亦可用利福平若非红霉素耐药,适当延长红霉素疗程,根据症状和病变范围,将疗程延长至46 周,在延长过程中可适当减少红霉素剂量。 ICD 10 J15.7） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 7-10天 日期 住院第1天 住院第2天 住院第3天 主要诊疗 工作 □询问病史及体格检查 □上级医师查房 □上级医师查房 □收集并追问各类实验室检查报告，向上级医师汇报重要实验室检查结果 □上级医师查房 重 要 医 嘱 长期医嘱： □儿内科一级护理常规 □饮食 □抗生素 □祛痰剂 □超声雾化吸入 □雾化后吸痰 □压缩雾化吸入（如合并有喘息发作、类似喉炎症状） 临时医嘱： □血尿便常规 □血沉、肝肾功能 □血清支原体抗体 □血清冷凝集试验 □呼吸道病毒检测、呼吸道细菌培养和药敏 长期医嘱： □儿内科一级护理常规 □饮食 □抗生素 □祛痰剂 □超声雾化吸入 □雾化后吸痰 临时医嘱： □心电图、肺功能 □必要时进行血气分析 长期医嘱： □儿内科一级护理常规 □饮食 □抗生素 □祛痰剂 □超声雾化吸入 □雾化后吸痰 临时医嘱： □超声心动图、B超（必要时） □复查胸片（必要时）