气管插管术39141幻灯片.pptVIP

气管插管术 麻醉科　吴秀英 气管的解剖 气管位于颈７至胸５水平，全长10-14cm，上连喉头环状软骨，下止于隆突 隆突在体表的投影相当于胸骨角平面，或第二肋软骨水平 右总支气管长约２cm，与气管构成20-25°角，内径较粗，导管插入过深易进入右侧支气管，其末端为右肺上叶支气管开口，离隆突很近。 左主支气管较细长，约５cm，与气管构成40-50°角 防漏充气 小容量高压套囊：注气后囊内压迅速增加达180-250mmHg防漏性能较佳，但对气管壁的局部可产生较大的压迫，由此可造成局部气管黏膜坏死脱落，今已弃用。 大容量低压套囊：一般仅能忍受30mmHg左右的囊内压，较为安全，为目前常用的类型 其他插管用具 衔接管 导管芯：有弹性和韧性的软细铜条 牙垫：较硬的橡胶或塑料 润滑剂：以溶有表面麻醉药的水溶性滑胶 插管钳： 表麻喷雾器 气管插管的适应症 部分全身麻醉：大手术、五官手术等 呼吸心跳骤停复苏时 呼吸衰竭： 其他：昏迷、上呼吸道梗阻等 气管插管的禁忌症 喉水肿 急性喉炎 喉头黏膜下水肿 急救情况除外 气管插管方法分类 根据插管途径：经口、经鼻、经气管造口 根据插管前的麻醉方法 １）诱导插管：慢诱导插管、快速诱导插管 ２）清醒插管 根据插管前是否暴露声门：明视插管法、盲探插管法 插管前检查和估计 气管导管的选择 以导管内径（ID）编号每号相差0.5cm 以导管的法制F标号。F=导管