缺铁性贫血319幻灯片.pptVIP

达州职业技术学院内科教研室 杨鹏 最常见的贫血，全球约6-7亿患者，发展中国家多见，发达国家也不少，婴幼儿、育龄妇女发病率高，妊娠3月以上妇女发病率66.7% 铁的分布 正常成人男性体内铁总量50-55mg/kg,女性35-40mg/kg，2/3在血红蛋白内，15%在肌红蛋白，其余以其他形式存在，大致分为两部分 1功能状态铁 血红蛋白、肌红蛋白、转铁蛋白等 2贮存铁（男1000mg 女300-400mg） 铁蛋白、含铁血黄素 铁的来源 正常人每天造血所需铁约20-25mg 1内源性 衰老的红细胞破环后释放铁（主要） 2外源性 食物 海带、紫菜、木耳、香菇、动物肝脏 每天仅需1-1.5mg 铁的吸收 形式二价铁（亚铁） 部位十二指肠和空肠上段 影响胃酸可促进吸收铁的运输及排泄 转铁蛋白将铁运送到各组织中，进入细胞后与其分离 在线粒体与卟啉、珠蛋白结合成血红蛋白 排泄 经肠粘膜脱落从粪便、尿中、皮肤、汗液等，哺乳妇女从乳汁中排除 任何原因使体内铁缺乏， 均可引起缺铁性贫血 病因 摄入不足、需要增加婴幼儿未及时添加辅食青少年、妊娠、哺乳期妇女、长期偏食 吸收不良 胃大部切除术后 抗酸药、萎缩性胃炎、胃酸缺乏 慢性失血 消化道出血、月经过多、痔疮 发病机制 三个阶段 1隐性缺铁期（ID） 缺铁初期，贮存铁减少，血红蛋白和血清铁并不减少 2红细胞内缺铁（IDE）