气管插管术39011幻灯片.pptVIP

气管插管术 汕头市第三人民医院 麻醉科 曾滔 一、气道解剖 喉的软骨组成 二、气道评估改良的Mallampati分级是当今临床广为采用的气道评估方法。病人坐在麻醉科医师的面前，用力张口伸舌至最大限度（不发音），根据所能看到的咽部结构，给病人分级。Mallampati分级愈高插管愈困难，III级，特别是IV级属困难气道。甲颏距离（Thyromental distance ）甲颏距离是头在伸展位时， 测量自甲状软骨切迹至下颚尖端的距离。正常值在 6.5cm 以上，如果小于 6cm，气管插管可能会遇到困难。下颌前伸的能力下颌前伸的幅度是下颌骨活动性的指标。 如果病人的下门齿前伸能超出上门齿，通常气管内插管是容易的。如果病人前伸下颌时不能使上下门齿对齐，插管可能是困难的。下颌前伸的幅度越大，喉部的显露就越容易，下颌前伸的幅度小，易发生前位喉（喉头高）而致气管内插管困难。 插管的优点 1保持呼吸道通畅，便于清除气管支气管内分泌物。 2便于实施辅助呼吸和人工呼吸。 3麻醉医生可以远离手术区，尤其适用于颅脑、颌面、五官和颈部手术。 4可以减少呼吸衰竭的病人呼吸道无效腔，便于给氧吸入和辅助呼吸 适应症 适用于任何确实需要气道管理的状况。为了便于气道管理，患者全身麻醉时常常需要气管插管; 气管插管也是多系统疾病或损害的危重患者监护的一部分。 紧急适应症包括心跳或呼吸骤停、气道不能防止