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肝胆外科损伤控制性手术应用效果分析摘要:目的 探讨与分析控制性手术治疗肝胆外科损伤患者的临床效果。方法 选取2012年5月~2014年5月于我院接受治疗的72例肝胆外科损伤患者作为研究对象,按照等距随机抽样法将其分为对照组与观察组两组,均为36例。对对照组患者实施常规手术治疗,对观察组患者则采用控制性手术治疗,对比观察两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者并发症的发生率(8.33%)明显低于对照组(27.78%),差异显著具有统计学意义(P0.05)。结论 在肝胆损伤患者的治疗中,应用控制性手术治疗能够降低患者出血和胆漏的发病率,减少患者的死亡率,值得推广。关键词:控制性手术;肝胆外科损伤;肝脏;效果肝脏是人体腹腔内最大的实质性器官,有其重要的生理调节功能,且人体肝脏部分血供情况相对来说比较丰富,胆管与血管共同输送体内胆汁[1]。肝胆外科损伤属于临床较为常见的急症损伤性疾病,多表现为体温降低、凝血功能障碍、酸中毒等症状,给机体带来不可逆性损伤。一般肝胆损伤主要由暴力刺激所引起,可引起人体生理功能紊乱,严重情况下可能对患者的身体健康带来严重威胁。近年来有大量文献提示,控制性手术在肝胆外科损伤患者的治疗中有重要的作用[2]。基于此,为进一步证实控制性手术治疗肝胆外科损伤的临床效果,我院将近年来收治的72例患者进行了对比研究分析,现报告如下。1资料与方法1.11一般资料 选取于2012年5月~2014年5月在我院接受治疗的72例肝胆外科损伤患者作为研究对象。所有纳入研究对象急诊手术时间均超过90min,且酸碱值小于7.5,体温低于35℃。其中男性47例,女性25例;年龄在22~61岁,平均年龄为(27.6±4.3)岁;患者合并关键血管以及多个脏器出现损伤,与损伤控制型手术的治疗标准相符。采用随机抽样的方法,将患者均分为对照组与观察组,每组各36例,且两组患者在性别、年龄等基本资料的对比方面并不存在明显差异(P0.05),具有较强的可比性,见表1。1.2方法 对照组:患者实施常规I期手术治疗,手术完毕后迅速关闭患者腹腔,进行引流处理,随后给予常规恢复治疗。观察组:患者则行控制性手术治疗。①术前准备。患者行控制性手术治疗前,应采取剖腹手术,对断裂的血管做修补和结扎处理,填塞腹腔,并且借助外力压迫的作用,对患者血液流出进行有效控制。与此同时,综合分析患者的情况,包括病情、体质、止血情况等,然后再决定是否行控制性手术。当患者符合控制性手术治疗时,再确定相应的手术方案。②术中操作。根据患者的损伤部位,采取不同的手术操作。??K对肝脏破裂的而患者,则迅速控制其入肝血管,清除腹腔内受损肝组织,选用结扎、阻断等方式纠正患者的出血现象。对伴有肝外胆管损伤患者则在修补术实施完毕后,进行T管引流处理。??L针对脾脏破裂相对来说比较严重的患者,则迅速实施脾脏切除手术治疗,并进行止血处理。??M针对空腔脏器官或胃肠器官破裂的患者,则对其破裂部分进行结扎处理,防止外渗,避免腹腔污染。??N对骨盆骨折所致的腹腔出血患者,则立即控制其腹腔内部主动脉,降低出血量。③术后处理。在完成手术处理后,暂时关闭患者腹腔。在手术治疗中,还要在复苏阶段对患者进行对症处理,并严密监测患者的生命体征,迅速补充患者的血容量,纠正其代谢性酸中毒表现,同时给予患者必要的营养支持。待其生命体征稳定后,实施确定性手术治疗。1.3 观察指标 观察两组患者手术治疗情况,记录其并发症发生率,比较其病死率与死亡病例数。1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取构成比(%)表示,组间对比进行χ2检验;计量资料采取(x±s)表示,对比进行t检验,以P0.05为有显著性差异和统计学意义。2结果入选本次研究的72例患者在接受不同手术治疗后,大部分患者临床症状均得到不同改善。少部分患者发生术后并发症,主要为出血和胆漏。其中,观察组患者并发症的发生率(8.33%)明显低于对照组(27.78%),差异显著具有统计学意义(P0.05),见表2。3讨论肝胆损伤属于临床肝胆外科常见急症之一,病情先对来说比较严重,对患者的身体健康威胁比较大,同时可能引起生理功能紊乱,导致代谢功能受损。临床上多表现为凝血功能障碍,体温低,酸中毒等,且三种症状存在相互影响、相互制约的关系,甚至可能产生恶性循环,若不及时控制三联征的进展,则可能导致疾病恶化,甚至出现不可逆的机体损伤[3]。临床上有报道提示,控制性手术在治疗肝胆损伤方面效果比较显著。其实施主要分为三个不同的阶段,①为早期简化手术阶段,旨在控制患者的出血量,稳定其生命体征,纠正其临床症状。②则为复苏阶段,主要通过配合使用常规治疗方式来稳定患者的症状表现,促使其生理机能得到恢复。③在确定患者达到耐受标准后,再根据其具体恢复情况,制定
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