脑中风患者后遗症偏瘫的早期治疗效果观察.docVIP

脑中风患者后遗症偏瘫的早期治疗效果观察摘要：目的 探讨脑中风患者后遗症偏瘫的早期治疗效果。方法 从我院神经科2013年5月～2014年7月出院的脑中风后遗症偏瘫患者中，按照随机抽样的方法找出采用常规治疗及早期康复治疗的病例各20例，将20例采用常规治疗的患者划分为对照组，20例采用针灸等进行早期康复治疗的患者划分为治疗组。结果 对两组患者的临床治疗情况进行观察，可以发现对照组的患者住院的时间要比治疗组所用的时间长，并发症的发生几率也高于治疗组。P0.05，具有统计学意义。结论 脑中风后遗症偏瘫及早康复、心里认知治疗，能够降低后遗症的发病机率，改善患者的生活质量，具有极大的临床应用价值，值得推广应用。关键词：脑中风；后遗症；偏瘫；早期治疗脑中风因其发病快的特点又被称为中风、脑血管意外、脑卒中[1]。从定义上就是指：凡是因为脑血管堵塞或者破裂造成的血液循环障碍和组织结构损害都可以称为脑中风。因此，脑中风的种类可分为缺血性中风和出血性中风。1资料与方法1.1一般资料 从我院神经科2013年5月～2014年7月出院的脑中风后遗症偏瘫患者中，按照随机抽样的方法找出采用常规治疗及早期康复治疗的病例各20例，将20例采用常规治疗的患者划分为对照组，20例采用针灸等进行早期康复治疗的患者划分为治疗组。对照组内20例患者，男性患者13例，女性患者7例，年龄40～70岁，平均年龄（62.4±2.5）岁，治疗组内20例患者男性16例，女性4例，年龄45～75岁，平均年龄（60.4±2.5）岁。两组患者均第一次发病，从发病到住院用时2～10h。在年龄、性别、病程等一般资料对比上，P0.05均无显著性差异，具有可比性。1.2方法 两组在饮食调理、药物治疗方面没有较大的差别，在病房整洁度、通风、采光等环境上条件基本一致。护理方面都已做好预防措施，在此基础上对治疗组患者实行早期康复治疗。1.2.1针灸疗法 针灸的基本穴位为四神聪穴、本神穴、神庭穴[2]。用3寸不锈钢毫针在穴位进行消毒后快速刺入四神聪穴、本神穴、神庭穴，针体与皮肤呈15°～20°，针尖指向百会穴，针到达帽状腱膜下快速捻转，1min/次，200次/min，每隔10min行针1次，共3次。1.2.2心理认知疗法 治疗人员对患者及家属进行认知的普及，耐心细致地回答患者及家属提出的问题，注重跟患者进行心与心的沟通，对患者心理进行疏导，安抚患者的不安情绪，介绍相关的病情，减轻患者的心理压力，有针对性的转移患者的注意力，培养患者积极乐观的心态，树立信心。1.2.3肢体康复治疗 对患者进行健康指导，给患者普及预防便秘、排痰、翻身的方法，在患者身体健康状况允许的情况下进行康复性的活动[3]，根据偏瘫不同时期采取相应的康复方案。软瘫期采取抗痉挛体位、按摩患侧肢体、兴奋性的促进手法、床上初级医疗体操及FES治疗；痉挛期采取抑制性体位、肌肉牵张技术、中级医疗体操、平衡练习、步态训练、作业训练及ADL训练；恢复进一步加强患侧肢体主动性、力量性、协调控制性运动及强化患侧ADL训练，加强动态平衡能力训练，防治肩关节半脱位及误用综合征。1.3观察指标 对两组进行治疗后的患者进行生活自理能力和功能恢复情况的测量，生活自理能力测量项目主要包括：进餐、洗澡、穿衣、大小便等10个项目，采用的是生理自理能ADL量表，0～20分为完全依赖；25～45分为重度依赖；50～70分为中度依赖；75～90分为轻度依赖；95～100分为独立，ADL量表的分数越高证明患者自理能力越好。在裘亚龙[4]综合康复量表中需要对神志状态、语言表达的能力、上肢肩关节、上肢指关节、下肢髋关节及下肢指关节进行检测，分数越高，恢复效果越差。1.4评价指标 痊愈：患者在ADL量表中能达到独立的状态，在裘亚龙综合康复量表测试中可以达到0分；好转：ADL量表和裘亚龙综合康复量表测试结果显示患者临床情况有明显的好转；无效：测量结果显示患者的临床症状没有得到明显的改善。1.5统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，P0.05，有显著性差异和统计学意义。2结果见表1，表2，表3。由以上3个表格可以看出，治疗组患者无论是在ADL量表测试的结果上，还是在裘亚龙综合康复量表测试结果上，都具有明显的优势。ADL量表测试结果显示对照组内完全依赖5例、重度依赖3例、中度依赖7例、轻度依赖3例、独立2例，治疗组内组内完全依赖1例、重度依赖2例、中度依赖6例、轻度依赖5例、独立6例，患者在恢复方面，治疗组占有明显的优势；裘亚龙综合康复量表测试结果表明，治疗组的综合得分小于对照组，临床症状得到明显改善；在治愈的情况上来看，痊愈的患者有15例，好转患者有3例，无效的仅有2例；而对照组内痊愈的数量仅有10例，好转、无效