- 1、本文档共5页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
肋骨骨折X线检查发生漏诊原因分析及相关对策摘要:目的 分析肋骨骨折X线检查发生漏诊的原因,探讨解决漏诊的相关对策,以降低X线检查在肋骨骨折方面的漏诊率,提高检出率。方法 选择2011年1月~2013年1月于我院进行肋骨骨折X线检查后漏诊的患者10例,通过对10例漏诊患者的临床资料进行回顾性分析总结,并探讨降低X线漏诊率的相关对策。结果 首次X线平片未发现肋骨骨折10例,其中肋弓部5处,前肋部2处,后肋部2处,膈下肋1处。其中,7处由于患者疼痛换体位摄片后复查出,3处在患者治疗1~3d后复查,并换体位摄片时查出;6处为不完全骨折,4处位于膈下,1处被胸腔积液掩盖病变处,1处因医护人员阅片时造成漏诊。结论 肋骨骨折由于解剖结构、摄片时患者体位、投照条件、阅片不细致等,均可造成X线检查的漏诊情况。可通过确定准确的检查部位、多角度摄片检查、结合患者实际病情以及增强阅片人员责任心等,可减少X线检查漏诊率。关键词:肋骨骨折;X线;漏诊;原因;对策肋骨骨折是胸部创伤中最为常见的一种,因为X线检查方便简单、价格低廉,因此目前对肋骨骨折临床影像检查的首选方法是X线检查。但在长期的临床实践中发现,由于一些原因,导致了在对肋骨骨折患者进行X线检查时,造成不必要的漏诊,不利于患者临床诊断的准确性,耽误患者及时准确治疗。本文就2011年1月~2013年1月于我院进行肋骨骨折X线检查后漏诊的患者10例进行漏诊分析,以降低X线对肋骨骨折患者漏诊率,提高检出率。1 资料与方法1.1一般资料 选择2011年1月~2013年1月于我院进行肋骨骨折X线检查后漏诊的患者10例,其中男7例,女3例,年龄18~52岁,平均年龄32岁;交通事故6例,高处坠落2例,击打伤害2例。患者临床表现主要为:胸部疼痛、呼吸和咳嗽疼痛加重、胸闷、活动明显受限。1.2方法 对10例X线检查漏诊的肋骨骨折患者临床资料和X线检查分析结果进行分析。2 结果首次X线平片未发现肋骨骨折10例中,共11处肋骨骨折,其中肋弓部5处,前肋部2处,后肋部2处,膈下肋2处;10例漏诊的肋骨骨折患者中,伴有肋骨双侧病变的有7例,肋骨单侧病变的有3例;11处肋骨骨折中6处为无明显移位的不完全骨折,4处位于膈下,1处被胸腔积液掩盖病变处,1处因阅片人员阅片不仔细造成漏诊;首次X线平片检查漏诊的11处肋骨骨折,均于二次检查中查出,其中有7处因患者疼痛剧烈进行功能位或侧位平片检查后查出,4处在患者治疗1~3d后复查,并换体位摄片时查出。3 讨论3.1漏诊原因3.1.1肋骨解剖结构的影响 肋骨解剖结构是呈现斜行向上弯曲,因此患者在进行X线检查时肋骨有大部分不能有效地贴近胶片,因此摄片时,中心线不能投射到每根肋骨的切面上,如果患者属于不完全骨折,则很可能因为骨折线不能清晰显示导致漏诊[1]。3.1.2摄片时患者体位的影响 由于肋骨骨折患者大多是由于交通事故或者高处坠落导致,因而患者受伤后病情较为严重,会造成疼痛难忍、焦躁不安、甚至昏迷等情况,都造成了对患者病变部位进行准确定位和摄片,以致摄片模糊、难以分辨。另外,肋骨主要由于患者胸部前后方向同时受压导致中线部位断裂造成骨折,因此投照体位上易造成重叠,导致肋弓部骨折线不易分辨,以上几种状况下,由于患者体位的影响,都会导致摄片不清晰,易引起漏诊[2]。3.1.3投照条件的影响 由于多发性肋骨骨折患者常伴有合并肺挫伤、胸腔积液等,因此在常规投照条件下不能全部显示部位,这类漏诊情况主要在多发性肋骨骨折病例中发生。3.1.4阅片不仔细的影响 由于阅片医生的不仔细,也会对肋骨骨折患者造成漏诊,比如不按顺序逐根观察肋骨走形曲度形态改变,或者有的医生会有观察到肋骨骨折就够了,至于骨折多少处不重要等错误观念,或者依靠以往的阅片经验,不注重患者实际临床表现和具体状况等,因而做出错误的诊断结果。3.2相关对策3.2.1注意摄片方法 摄片时要结合患者具体情况,采取多角度摄片,将患者创伤部尽量贴近胶片,采用斜射线倾斜约20°~30°进行向前或向后进行投照,尤其对压痛点固定或有骨擦音的患者,更要注意采用多角度摄片。3.2.2结合解剖结构特点 对于肋骨解剖结构上的正常变异及异常表现要认真辨别,若发现肋骨骨皮质不连续,尤其腋中线前后出肋骨形态和局部胸壁垂直,有胸膜外征时,要查找原因,仔细分析和对比,可借助放大镜观察可疑骨折部分骨小梁有无中断,骨皮质有无皱褶或不连续,细致区分骨质稀疏和骨折端的阴影[3]。3.2.3结合患者临床情况 在对肋骨骨折患者进行X线摄片时,要充分了解患者的临床特征和实际状况,如果是伴有合并肺挫伤、胸腔积液的多发性肋骨骨折患者,如果第一次摄片效果不满意,则应进行重新拍摄。对常规检查阴性而临床有症状的隐性骨折患者,可建立短期随访、定期复诊、减少漏诊率、延误病情的诊断和治疗[4]。3.2
您可能关注的文档
- 老年慢性支气管炎的治疗方法选择对疗效的影响.doc
- 老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁症状调查及护理干预.doc
- 老年慢阻肺的心理特点及护理.doc
- 老年糖尿病合并低血糖原因分析及护理.doc
- 老年糖尿病病人饮食与运动的健康教育的护理体会.doc
- 老年肺结核合并肺癌误诊结核原因分析.doc
- 老年脑梗死合并肺部感染患者的药物治疗分析.doc
- 老年脑梗死后痴呆危险因素的临床分析.doc
- 老年颅脑外伤昏迷患者下呼吸道感染危险因素及治疗对策.doc
- 老年食管癌的CT与MRI诊断价值对比.doc
- 浙江省岱山县大衢中高三3月份第一次模拟考试新高考语文试卷及答案解析.pdf
- 幼儿园美术教案《漂亮的纸巾》.pdf
- 2024年南充高坪辅警招聘考试真题及答案.pdf
- 部编版语文第五单元学业质量评价(含解析).pdf
- 2025届高中物理一轮复习一课一练(十八) 万有引力定律 天体运动(含解析).pdf
- 鄯善辅警考试题库2024年含答案.pdf
- 浙江省湖州市长兴县、德清县、安吉县高三3月份模拟考试新高考语文试题及答案解析.pdf
- 浙江省温州市苍南县金乡卫城中新高考仿真模拟语文试卷及答案解析.pdf
- 重庆市高中名校高三(最后冲刺)新高考英语试卷及答案解析.pdf
- 2024年三亚海棠辅警招聘考试真题及答案.pdf
文档评论(0)