脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗丘脑出血破入脑室的临床分析.docVIP

脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗丘脑出血破入脑室的临床分析摘要：目的 观察分析丘脑出血破入脑室患者采用脑脊液置换加鞘内注射地塞米松的方法治疗的临床效果。方法 将本院收治的64例丘脑出血破入脑室患者按照随机分配的方法平均分成治疗组与对照组，每组32例患者。给与对照组采用抗感染、降颅压、防止血管痉挛等常规的治疗，治疗组在对照组的基础上采用脑脊液置换加鞘内注射地塞米松的方法治疗，比较两组患者治疗后的临床总有效率及各项治疗指标情况。结果 治疗组的临床治疗总有效率（96.88%）明显高于对照组的临床治疗总有效率（68.75%）；治疗组的各项治疗指标如脱水剂应用时间、头疼缓解时间、脑膜刺激症持续时间、住院时间均明显少于对照组所需时间，其差异具有统计学意义（P0.05）。结论 采用脑脊液置换加鞘内注射地塞米松的方法治疗丘脑出血破入脑室有较好的临床效果，可以提高临床治疗的总有效率，建议广泛应用。关键词：丘脑出血破入脑室；脑脊液置换；鞘内注射地塞米松丘脑是脑出血的好发部位，一般为大脑后动脉的丘脑穿通动脉或丘脑膝状体动脉破裂所致，没有具体的症状，其在临床上表现多样，患有高血压病的老年人丘脑出血极易破入脑室，严重威胁到了患者的身心健康[1]。临床资料显示，常规的方法是采用降颅压、止血、抗感染等方法进行治疗，虽有一定的效果但治疗时间较长，改善的不够明显，因此，笔者对本院收治的64例丘脑出血破入脑室患者采用脑脊液置换加鞘内注射地塞米松的方法进行治疗，取得良好的治疗效果，现将治疗过程与结果报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 选择我院2012年9月～2014年9月收治的64例丘脑出血破入脑室患者作为研究对象，64例患者均患有高血压病，其中男34例，女30例，年龄43～75岁，平均年龄（59.6±16.5）岁，根据头颅CT检查计算脑血肿量，轻度积血（10ml）25例，中度积血（20ml按照随机分配的方法平均分成治疗组与对照组，每组32例患者。其中治疗组男16例，女16例，年龄44～75岁，平均年龄（59.8±15.7）岁；对照组男18例，女14例，年龄43～74例，平均年龄（59.1±46.1）岁。两组患者在出血量、病程、性别、年龄等一般资料上无明显差别，具有可比性（P0.05）。1.2方法 64例患者均对治疗方案知情同意，并签署知情同意书。给与对照组采用常规的治疗方法如合理饮食、抗感染、降颅压、防止血管痉挛、维持机体水电解平衡等，治疗组在对照组的方法上采用脑脊液置换加鞘内注射地塞米松的方法治疗，具体方法如下：给与患者腰椎穿刺脑脊液置换，测量并记录CSF压力，若压力250mmH2O，给与患者20%125ml甘露醇与40ml速尿静脉滴注，放出脑脊液6ml，再注入6ml的生理盐水连续置换4～5次后在鞘内注射地塞米松5mg，根据患者的病情每天或每两天1次，定时做CT检查，记录患者脑膜刺激症的消失时间、头疼缓解程度时间、脑血管痉挛、脑积水量、住院时间等情况。1.3疗效评定标准[2] ①治愈：生活完全自理，头疼完全缓解，脑实质血液与脑室完全吸收，脑症状体征消失；②显效：生活可以自理，头疼缓解，脑实质血液与脑室完全吸收，脑症状体征基本消失；③有效：生活勉强可以自理，头疼得到改善，脑实质血液与脑室完全吸收，脑症状体征改善；④无效：生活不能自理，头疼未得到改善或恶化，脑实质血液与脑室部分吸收，脑症状体征未好转。临床总有效率=（痊愈人数+显效人数+有效人数）/总人数×100%1.4统计学处理 统计分析时采用spss17.0软件分析，用（x±s）表示计量资料，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，以P0.05为有统计学意义。2 结果2.1两组患者治疗后的临床总有效率比较 治疗组的临床治疗总有效率（96.88%）明显高于对照组的临床治疗总有效率（68.75%），具有统计学意义（P0.05），见表1。2.2两组患者各项治疗指标的比较 治疗组的各项治疗指标如脱水剂应用时间、头疼缓解时间、脑膜刺激症持续时间、住院时间均明显少于对照组所需时间，其差异具有统计学意义（P0.05），见表2。3 讨论由于丘脑结构复杂且与周围邻近区域供血等因素，出血极易破入脑室，从而导致丘脑结构被破坏，病死率与致残率极高，可变成梗塞性脑积水，颅内压升高，直接影响到患者的神经中枢系统，损害患者的多个脏器，可引发应神经源性肺水肿、激性溃疡、中枢性高热等症状，严重影响到了患者的身心健康，临床资料显示，采用脑脊液置换加鞘内注射地塞米松的方法治疗丘脑出血破入脑室，可以提高治疗后的临床总有效率，取得良好的效果[3]。根据本组实验中表1和表2的数据显示，治疗组的临床治疗总有效率（96.88%）明显高于对照组的临床治疗总有效率（68.75%），具有统计学意义（P0.05）；治疗组的各项治疗指标如脱水剂应用时间、头疼缓解时间