肩周炎患者治疗中超声波疗法联合康复训练的效果观察.docVIP

肩周炎患者治疗中超声波疗法联合康复训练的效果观察摘要：目的 结合我院肩周炎治疗中，运用超声波联合康复训练的相关情况，对其效果进行评价;方法 通过随机对照研究，经由计算机进行选取的54例研究对象随机分组，分别给予两组患者针刺治疗和超声波联合康复训练治疗;结果 联合组肩关节活动度（ROM）、视觉模拟评分法（VAS）以及日常生活活动能力（ADL）的改善效果更为显著，Plt;0.05;结论 在肩周炎的临床治疗中，超声波联合康复训练具有显著效果，值得借鉴。关键词：肩周炎;超声波;康复训练肩周炎是一种由于肩关节周围软组织出现炎症性、退行性病变所导致的疾病，该病主要发病人群为集中在50岁上下，故在学界又将其称之为“五十肩”。该病与局部循环障碍或者代谢障碍等有着直接关系，该病的病程往往较长，并且当患者肩部使用过度或者受凉，都可能再次引起复发，这使得关节活动出现内旋、外展、外旋受限，给生活带来极大的不便。现结合我院在肩周炎治疗中，运用超声波联合康复训练的相关情况进行报道。1 资料与方法1.1 一般资料 本次研究共选取54例对象，所有患者均来自我院2013年1月-2014年6月骨科所接收肩周炎患者，患者中女性患者21例，男性患者33例，患者中年龄范围为（51.45±15.47）岁，平均病程为（1.65±0.61）年;本次研究采用随机对照研究，经由计算机对患者进行随机分组，分别设置为联合组和针刺组，每组各有患者27例，对比两组患者一般资料，无差异，有可比性。1.2 诊断标准 本次研究以《中医病症诊断疗效标准》[1]中关于肩周炎的相关诊断情况为依据：①患者年龄在40岁以上，经常有外伤史或者风湿寒邪侵袭史;②肩关节出现外展、上举以及内外旋等活动受限;③肩部有活动疼痛感或者疼痛感，且每到夜间疼痛症状就加重，疼痛还可放射到手，但并未出现感觉异常;④肩周肌肉出现肌萎缩或者痉挛;⑤肩周有压痛感，尤其是针对肱二头肌长头腱沟最为突出。1.3 病例选择标准 纳入标准：①患者年龄在40岁以上，65岁以下;②意识清楚，能够积极配合康复训练;③自愿签订知情同意书。排除标准：①肩部功能障碍或者肩周痛，例如：肿瘤、骨折、痛风、急性软组织损伤以及脱位等;②出现肩关节疼痛超过3个月，但仍然未表现出肩关节功能障碍的患者;③同时合并有肝、脑血管、心血管等疾病;④患有血栓性静脉炎、精神障碍、高烧等;⑤未根据要求接受治疗，致使疗效无法判断的患者。1.4 治疗方法1.4.1 针刺组 针刺方法为：患者保持健侧卧位或者坐位均可，取患侧肩贞、肩?k和肩前，对其进行常规消毒处理之后，采用毫针直刺三个穴位，每针1.0-1.5寸，致使患者主诉有酸麻感即可;另取天宗、肩井、曲池和臀?等穴位相辅佐，同样对穴位进行直刺进针，保持20-30min，每日1次，连续给予患者一个疗程针刺治疗（5次），两个疗程之间间隔为2d。1..2 联合组 采用超声波联合康复训练给予患者治疗，超声波治疗方法：本次所采用的超声仪为US-100超声波治疗仪，将模式选为100%输出模式，输出指示为（W/cm2）;通过移动法将耦合剂涂抹在患者的颈项部，再将声头直接垂直置于患处进行治疗，超声治疗仪声头在治疗区域进行环形移动或者往返直线运动，移动的速度保持为3-6cm/s，在骨头隆起处不得长时间停留，作用时间为10min，每日进行1次治疗，连续给予5d治疗。每次治疗以患者感受到温热酸胀为最佳，在治疗的过程中，若患者表现出骨膜刺痛或者酸痛不适症状，则需要对剂量进行相应的减少。完成治疗后需要运用纸巾将治疗部位擦拭干净。康复训练方法：①下垂摆动训练：使患者身躯稍微前倾，将患侧自然下垂，叮嘱患者放松肩关节周围肌腱;在体位正确后即可进行内外、前后、绕臂摆动等训练，训练时幅度为循序渐进，直到患者表示手指有麻木或者发胀的感觉即可;对摆动时间进行记录，同时让患者稍作休息，再运用1kg哑铃采用上述体位再次重复上述动作，每日进行2次。②上肢无痛或者轻微疼痛范围内的功能训练：在患者稍微疼痛或者无痛感的范围内，指导患者进行爬肩梯、爬墙、吊环或者体操棒等锻炼，每次进行10min，每日进行2次。在对患者进行训练时，以活动后疼痛感无增加为最佳。1.5 观察指标 对两组患者治疗前后肩关节活动度（ROM）、视觉模拟评分法（VAS）以及日常生活活动能力（ADL）进行评估。2 结果本次研究通过采用针刺和超声波联合康复训练对肩周炎进行对比治疗，根据表1统计结果来看，联合组三项指标的改善效果更为显著，Plt;0.05。表1 两组患者治疗前后各项评估结果对比（）组别时间ROMVASADL联合组治疗前14.31±3.667.44±1.7737.31±6.89治疗后6.67±2.651.85±0.7566.49±13.00针刺组治疗前13.50±2.886.76