膀胱痉挛的原因及护理对策.doc

膀胱痉挛的原因及护理对策【摘要】目的：探讨导致BPH（良性前列腺增生症）患者以及膀胱肿瘤患者出现膀胱痉挛的原因，并且研究具体方法对患者实施临床护理。方法：选取我院2012年05月―2014年05月BPH患者90例以及膀胱肿瘤患者130例。在准备手术前以及完成手术后分别对患者实施临床评估，选择VAS（疼痛视觉模拟评分法）对患者的膀胱痉挛情况进行间接评估。结果：对患者造成的手术创伤，患者表现出出血现象、受到导管刺激、受到冲洗液刺激以及精神因素等影响均会导致患者出现膀胱痉挛。结论：对导致患者出现膀胱痉挛的有关因素进行准确评估，研究有效方法对患者实施护理，在控制患者膀胱痉挛症状方面，获得了显著效果。【关键词】膀胱痉挛;原因;护理对策膀胱痉挛主要指的是对患者完成手术后，于患者膀胱区表现出阵发性胀痛或者表现出持续性胀痛症状。并且临床往往合并表现出尿意急迫感以及便意急迫感等，严重的情况下，患者甚至会表现出反流现象。其属于对患者完成泌尿外科手术后较为常见的一种并发症，也是导致患者在完成手术后出现疼痛感以及出血症状的关键因素。患者表现出上述症状后，临床表现出强烈的疼痛感，对患者的正常休息会造成极为严重的影响，从而对患者的伤口愈合带来了消极影响【1】。为了研究有效方法缓解此种临床症状，本文主要针对我院收治的BPH患者以及膀胱肿瘤患者，对导致其出现膀胱痉挛的原因进行分析，并且总结具体措施对患者实施护理，现将临床研究报告如下。1、资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年05月―2014年05月BPH患者90例，其中实施开放手术的患者15例，实施TVP手术的患者75例;膀胱肿瘤患者130例，实施膀胱部分切除术的患者31例，实施膀胱电切术的患者59例。对所有患者完成手术后，按照常规选择生理盐水对患者的膀胱进行冲洗。对于BPH患者，年龄范围为25岁-75岁，患者的平均年龄为（45.9±1.3）岁;对于膀胱肿瘤患者，年龄范围为26岁-76岁，患者的平均年龄为（45.7±1.5）岁。1.2 方法对所有患者的临床症状表现、患者当前的心理状态以及患者的尿流动力学进行仔细观察。在准备进行手术前以及完成手术后，对患者进行准确的临床评估，分析导致患者出现膀胱痉挛的有关因素。选择VAS方法对患者膀胱痉挛情况进行间接评估【2】。其中0分表示患者未表现出膀胱痉挛症状，10分表示膀胱痉挛症状全部出现。完成手术后表现出尿意急迫感记为1分，表现出便意急迫感记为1分，于患者导尿管周围出现尿液外溢现象记为2分，患者膀胱内压有所升高造成无法通畅冲洗记为1分，将表现出反流现象记为2分，于膀胱区表现出疼痛感记为1分，疼痛感觉难忍记为2分，最终累计大于4分表示患者出现膀胱痉挛症状。 结果2.1 术前评估（表1）表1 所有患者手术前相关因素评估情况 （例）疾病类型血尿不稳定膀胱心理因素膀胱三角区病变室温小于中度重度20℃10℃BPH（n=90）1844224165膀胱肿瘤（n=1302 术后评估（表2）表2 所有患者手术后相关因素评估情况 （例）手术方法相关因素出现例数n出血导管刺激心理问题冲洗液刺激第1天第2天第3天第4天发生率（%）TVP/TURP755391123421110.67BPH开放手术152685631173.33膀胱开放手术3131412642122.58TURBP59214251911.69 讨论3.1 原因分析3.1.1 对患者造成手术创伤对患者实施BPH开放手术临床出现膀胱痉挛的概率达到了73.33%，高于TVP手术10.67极为明显，从而表明对患者完成三角区肿瘤手术后，临床具有较高概率出现膀胱痉挛症状。3.1.2 出血现象完成手术后患者出现了前列腺窝出血的情况后，最终会凝集成血凝块，造成引流管堵塞，从而导致无法实现冲洗通畅，进而导致患者表现出膀胱充盈状态，并且对膀胱收缩造成刺激，最终导致出现膀胱痉挛现象。 　　3.1.3 对患者造成引流管刺激膀胱交感神经主要分布于患者的后尿道以及膀胱三角区等位置。如果膀胱造瘘管位置放置不当，如果过低与患者的三角区相接触后，或者因为对患者的尿管造成过度牵引，较易导致患者出现膀胱痉挛现象。3.1.4 属于不稳定膀胱类型对患者实施手术切除后，患者较易表现出逼尿肌无抑制性收缩的情况。并且此类患者于临床较易表现出膀胱痉挛的情况。3.1.5 冲洗液温度的影响在对患者实施膀胱冲洗的过程中，冲洗的速度越快，患者于膀胱区就会表现出明显的感觉，临床出现膀胱痉挛的概率越高。对于老年患儿而言，其自身基础代谢率较低，利用低于体温的生理盐水对患者的膀胱进行冲洗，患者会感觉全身发冷，并且会导致患者膀胱出现痉挛的现象。3.1.6 精神因素的影响患者精神处于紧张焦躁状态，往往会诱发临床出现膀胱痉挛现象。3.2 护理对策3.2.1 有效