自制干手巾与一次性纸巾干手的成本研究.docVIP

自制干手巾与一次性纸巾干手的成本研究摘要：目的 自制干手巾干手，分析自制干手巾与一次性纸巾干手的成本效益和效果。方法 采用一家三级甲等医院手术室等科室报废的外包布经清洗消毒后自制干手巾干手，对自制干手巾与一次性纸巾干手进行细菌培养和成本对比。结果 自制干手巾与一次性纸巾干手微生物采样结果均符合要求，差异均无显著性（P0.05）。以全院每天平均用量计算，使用自制干手巾干手全院平均每月可节省3.6万元，1年可节省约43.2万元。结论 自制干手巾干手避免了公用毛巾干手造成的重复污染，降低了医疗成本，节约了卫生资源，医务人员手卫生依从性得到提高，为预防与控制医院感染起到了积极的作用，推广自制干手巾干手具有极大的成本效益。关键词：自制干手巾；干手成本；手卫生；医院感染医务人员的手是造成医院感染最直接的传播途径[1]，加强医务人员手卫生是预防和控制医院感染最简单和最有效的措施[2，3]。规范的手卫生可以减少医务人员手上携带的病原体，从而有效预防控制医院内感染的发生。手卫生设施配备的完善与否直接影响到医务人员执行手卫生的依从性[4]。至卫生部于2009年颁布了《医务人员手卫生规范》以来，医院整改洗手设施，全院更改干手方式等，但数据显示医务人员手卫生合格率均未达标。主要原因是管理者为节约成本减少科室开支不使用一次性纸巾干手或手消毒液，为提高医务人员手卫生依从性，科室自制干手巾干手，既节约干手成本，又达到《医务人员手卫生规范》要求，现报道如下。1 资料与方法1.1干手巾的制作 与医院洗衣房合作，将手术室、供应室、临床科室报废的全棉外包布及被单等经清洗消毒后裁剪成20cm×20cm的方巾，将四边进行拷边，制作成19cm×19cm的双层干手巾。1.2使用 每块自制干手巾仅单次使用，使用后供应室负责集中清洗、消毒、调换。1.3采样方法 按照2005版《中华人民共和国药典》[5]微生物限度检查法项下操作检测其菌落数。按照标准六步洗手法，用于手巾擦手，被检人五指并拢，将浸有灭菌生理盐水的棉拭子1支，在医务人员右手每个手指屈面从指根到指端来回涂擦2次，并不断转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入10ml稀释液的试管内震荡，用无菌吸管吸取1ml采样液接种于灭菌营养琼脂平皿内，每个样本接种2个平皿，置于35℃培养箱内48h后观察结果。菌落数计数以cfu/cm2表示。手污染菌落数（cfu/cm2）=平板菌落数×稀释倍数/采样面积。菌落数少于10du/cm2为合格（Ⅱ类环境）。1.4洗手效果监测 随机抽取40名医务人员，分为两组，每组各20名，分别用自制干手巾与一次性纸巾干手后采样，进行细菌培养计数。不同时间共监测3次。1.5干手成本比较 将每月向库房领用的一次性纸巾费用和供应室向科室发放的自制干手巾费用进行统计，从而得出自制干手巾与一次性纸巾干手进行成本比较。1.6统计方法 所有结果均采用SPSS11.5统计分析软件进行方差齐性检验。2 结果2.1微生物监测 洗手后自制干手巾与一次性纸巾干手微生物检测结果均符合要求，见表1。2.2干手效果监测 自制干手巾与一次性纸巾干手效果无显著性差异，见表2。2.3自制干手巾与一次性纸巾干手成本分析 全院共50个科室，各科室平均大约40名医务人员，每人每天平均洗手约20次左右，每次干手使用一次性纸巾2张，合计每个科室每天使用200抽一次性纸巾8包，每包清风牌B913 230×225费用为8元，每月1920元，全院每年费用115.2万。使用自制干手巾干手每次只需干手巾1块，供应室发放的每200块自制干手巾费用10元，每个科室每天使用200块自制干手巾4包，每月1200元，全院平均每月可节省3.6万元，1年可节省约43.2万元。3 讨论3.1杜绝了使用公毛巾干手的重复污染 《医务人员手卫生规范》要求：各级各类医疗机构要配备洗手后的干手物品或者设施，干手物品或者设施应当避免造成重复污染。张安琴等[6]对某省二、三级医院问卷调查发现三级医院8%、二级医院87.1%的以毛巾为干手物品，表明使用公用毛巾干手现象存在。公用擦手毛巾是环境中的一个储菌源，平均细菌总数为245.4cfu/cm2，其中最多可达810cfu/cm2，最少也有16efu/cm2，其染菌量100%超标[7]。Gustafson DR[8]曾做过研究，一次性纸巾是理想的干燥手的方法，干手前后手的菌落数量没有明显区别，并比较证明烘干机、一次性干手纸、自然干燥三种干手方法的洗手效果没有统计学上的差异。本研究中表明，医务人员使用自制干手巾干手与一次性干手纸干手采样微生物监测均合格，说明自制干手巾干手效果与一次干手纸效果相同，同时自制干手巾干具有能单次使用、吸水性强及重复回收消毒后使用的优点，为落实手卫生提供了良好的干手设施。3.2降低了医疗成本 对资源缺乏国家，使用一次性