脑卒中康复治疗常见的心理问题及护理措施.docVIP

脑卒中康复治疗常见的心理问题及护理措施脑卒中是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害[1]。因其除了可引起多种多样的功能障碍，还具有病死率高、致残率高、再发率高、恢复期长的特点，极易引起恐惧、猜疑、焦虑不安、悲观抑郁等心理问题[2]。因此，在康复治疗过程中，心理干预也应该贯穿于康复治疗的全过程，针对患者的各种心理变化及心理问题，给予相应的护理措施，才能保证康复治疗的顺利进行。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2012年9月-2014年3月在我院进行康复治疗的患者100例，随机分为干预组和对照组各50例。对照组无进行心理干预，只在出现问题时及时给予处理;干预组入院后即进行心理评估、干预。对照组50例患者中男37例，女13例，年龄56-74岁，平均年龄63岁;干预组50例患者中男43例，女7例，年龄58-69岁，平均年龄61岁。两组患者性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。2 评估 入院后即评估病人，了解患者的心理状态。由于患者的个人经历、适应能力、家庭背景、文化背景不同，对疾病的认识就有所不同。3 常见的心理问题3.1 焦虑 由于躯体病残，患者可因垂体-肾上腺轴、交感神经功能亢进，网状上行激动系统激活而出现心悸、潮热、多汗、失眠、敏感多疑极易引起恐惧、猜疑、焦虑不安、悲观抑郁等心理问题[3]，不能准确地了解病情并以正确的态度接受现实。3.2 恐惧 残疾突然发生后，患者失去了原有的工作和地位、行为能力;躯体的疼痛和不适;康复治疗所带来的痛苦，使患者对治疗产生恐惧心理而拒绝进行康复治疗。3.3 悲观 由于躯体的残疾，使患者自我价值观受到挫折，产生了悲观、痛苦和自卑的心理，因此表现为情绪低落、自暴自弃。3.4 抑郁 由于脑卒中再发率高、恢复期长、且终身致残，使患者自信心降低，情绪低落，悲观失望，甚至出现自杀行为。3.5 角色强化 有的患者在患病后病人角色强化，对自我能力表示怀疑，自主性受到影响和削弱，对医护及家属的依耐性增强。3.6 社交障碍 由于环境的改变、疾病的影响，患者会变得精神紧张、敏感多疑、情绪低落，难以与人相处。4 护理措施4.1 建立良好的护患关系 ：患者入院后对周围环境很陌生，会有不同程度的紧张和焦虑，护士要热情接待并及时通知医生;介绍病区环境、经管医生、责任护士，帮助患者尽快熟悉环境;促进有效的沟通交流，了解病人的需求并设法解决;及时讲解疾病相关知识，康复治疗知识、预防跌倒坠床等护理安全知识，使其感觉到有人关心、重视，增加了对医护人员的信任感。4.2 帮助患者正确认识自我：帮助患者了解疾病的发生发展规律，讲解康复治疗在脑卒中后遗症恢复期的重要意义，使其认清并接受致残的事实。了解病人需求，认真回答病人提出的问题，鼓励病人坚持配合康复治疗。在康复锻炼的同时，加强自理能力的训练，循序渐进地达到部分生活自理。4.3 创造康复病人所需的环境：环境的优劣关系到病人的身心健康，医护人员应努力为患者创造一个安静、安全、整洁、有序、优雅的环境，使患者觉得方便、舒适、有安全感。4.4 营造良好的治疗氛围：医护人员与病人相处时应尊重患者并有足够的爱心，言行有礼，态度和蔼，使病人心情愉快，积极配合治疗;介绍同病室的病友，鼓励他们在共同的康复治疗中互相帮助与照顾，增进彼此的友谊，消除疾病本身所带来的痛苦和陌生不安的情绪。4.5 强调社会支持系统 家属对病人的态度对病人的康复治疗起着十分重要的作用，家属的积极态度，使病人感觉到家人对他的关心与支持，会积极进行康复治疗。若家属对病人漠不关心，则会增加病人的心理负担，不配合甚至拒绝康复治疗。护理人员应鼓励家属经常抽空探视患者，多与其沟通交流，使患者感觉到亲人的关心与支持，从而树立战胜疾病的信心。5 结果 对照组50例患者入院后无进行心理干预，只在出现问题时及时给予处理，有7例出现心理问题，消极就医，18例表现一般，25例能积极配合; 干预组50例患者在治疗期间有2例出现心理问题，消极就医，9例表现一般，39例能积极配合，遵医嘱行为良好。干预组遵医嘱行为明显高于对照组，（P=0.003lt;0.05）。两组病例临床疗效比较见表1：表1 两组病例观察后疗效比较组别 例数 显效 有效 无效 总有效率干预组 50 39 9 2 96%对照组 50 25 18 7 86%7 结论 相对于对照组，干预组的遵医嘱行为明显高于对照组。脑卒中患者在康复早期进行心理干预，定期评估患者的心理状态，针对患者的各种心理变化及心理问题，及时采取相应的护理措施，调整病人的心理状态，能使其积极乐观地面对现实，主动训练，确保康复治疗的顺利进行，争取最大