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7月电话回访表扬： 1、表扬儿科邱小甜护士； 2、表扬外一李芳芳护士。 护理部 2012-8-1 七月份质控分析 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 发现的共性问题 外三：氧气湿化瓶未处于备用状态； 儿科：507病房厕所异味重，窗台晒晾衣服； 五官：病房有病人吸烟，已有告知； 消化：床头柜有垃圾蟑螂 骨科：氧气槽上摆放杂物,床头柜后垃圾多; 外一:床头柜后有垃圾; 内科:重症室内未备氧气装置; 整改建议 1、加强氧气装置的备用； 2、加强病房死角的清洁工作，指导清洁工工作； 下月质控重点 1、病区环境监督。 2、提高护士对病区管理的意识。 * 病房护理管理小组 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 发现的共性问题 除消化科及外三科以外其他科室已建立常见病护理记录模板 整改建议 护理记录中应认真使用 下月质控重点 护理书写内容 * 护理文书书写管理小组 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 发现的共性问题 除外一、外二科以外，其他科室均有未更换病号服的。 整改建议 新入患者应立即更换病号服。 下月质控重点 病人三短六洁床单位等基础护理情况。 * 基础护理管理小组 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 存在问题 1、紫外线登记不规范，灯管没有编号； 2、紫外线使用登记本过时，内容需修改； 3、便盆及坐便器需严格监管，建议使用一次性便器。 整改建议 加强紫外线灯管消毒管理。 下月质控重点 1、复查紫外线使用及登记情况。 2、生物监测检查。 * 医院感染管理小组 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 发现的共性问题 1、妇产科、ICU、产房护士对喉镜安装不熟练，产房无电池，胃镜室无备用电池。 2、妇产科：使用后未及时补充物品； 3、外三：湿化瓶水位过高；外一湿化瓶水位过低，有漏登记现象； 4、120车：使用中的碘伏未写开启日期，灰尘多。急诊急救车多少未登记 5、放射：吸氧面置过期，抢救盒内砂轮未封。 6、外一、妇产科当班护士对药品摆放位置不熟。 整改建议 1、抢救车使用后应及时补充，保证急救物品的完好率为100%； 2、每月定期专人管理。 3、加强120急救车管理； 4、各科加强对急救药品及物品的考核。 5、落实五常法。 下月质控重点 1、检查各科护士对急救救药品的应知应会。 2、要求护士3秒钟内从抢救车内取出药品及物品。 3、抢救药品物品无过期，完好率达100%。 * 急救物品管理与急救预案考核管理小组 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 发现的共性问题 1、急诊\门诊\NICU:对护士职责不熟悉. 2、手术室无菌包摆放凌乱; 产房灭菌包的包布有破损现象,器械未及时清洗血迹; 3、NICU使用中的碘伏过期,未找到空气培养本; 4、介入室无菌物品与非无菌物品未分开放置,抢救车管理不到位; 5、门诊手术室干泡筒未注明开启时间; 6、ICU治疗室地面未及时清理,6月份未见各项生物监测报告. 整改建议 1、加强无菌物品管理； 2、每月按时做好生物监测。 下月质控重点 1、复查本月存在问题。 * 特殊区域护理质量管理小组 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0