22.接触镜的特殊应.ppt.ppt

单眼视的不适指征 散光超过0.75D 对双眼视有特别要求者 大瞳孔者 单眼视优点 两眼都有完整的视场 视觉受妥协容易接受 周边视力不受影响 经济、方便 多焦点CL 交替视型—分段型、瞳孔相对位于CL下方。为防止CL在角膜上转 动需做稳定或截边加工 优点：远方、近方均视物清晰，可较松的配适利于泪液循环，瞳孔小、睑裂小、视力好适用 缺点：CL移动度必须适当、精确，分段高度的调整比较困难，戴镜不舒适；活动度较大时，视物不稳定，近距离视时必须向下方视。 瞳孔 CL 角膜 远用区 近用区 近距离视 远距离视 交替视设计--RGP 同时视--同心圆--SCL 远、中、近距离像同时成在视网膜 对特定的工作距离，大脑选择适当的像 优点：不受CL转动影响，瞳孔大、睑裂大、视力低适用 缺点：良好中心定位，较紧配适，需大脑中枢选像，对比度低，需适应 非球面型 中央到边缘屈光度逐渐变化 光学区近——三联动—中央区视近 优：清晰、舒适、自然 缺：同心圆，角膜塑型可能性 +1.50老视 衍射型 利用光的衍射和干涉 优点：易验配，舒适度高 缺点：成像暗，有色差、虚影 --40%光线提供远视力 --40%光线提供近视力 --20%光线耗损 改良单视法 优势眼单焦远用，非优势眼中央看近，周边中间距离 双眼均配多焦CL，优势眼远用最佳+近用区加中间用度，非优势眼远用区加中间用度，近用区加近用度，优点扩大双眼明用区 多焦验配方法 配前检查：问诊;他觉屈光检测、角膜曲率；泪液量；裂隙灯；优势眼 验配程序：主觉验光，停戴一夜CL 多焦选择：散光1.50？瞳孔大/小？视力高/低？睑裂？ SCL验配配戴方式、护理方法、每周戴镜时间、每天戴镜时间 CL基弧选择，度数接近 试戴镜 静态、动态评估 同心圆、非球面偏紧配 向下注视CL定位,300旋转--缩小直径 分界线在瞳孔下缘，水平方向可偏鼻上位 配适评估 因综合验光时瞳孔大，最好插片 追加度数 适应一周后 CL参数变更 老视CL验配注意事项 近附加量与调节幅度、原镜度和工作距离有关 视近时CL眼镜，视远时CL眼镜 辐辏量不同 镜片棱镜效应--近视CL辐辏眼镜 操作能力 手灵活性下降，视进不清  以下陈述错误的是( B ) A．眼挫伤及眼穿通伤是最常见的眼外伤，在受伤后应及时就医，进行外伤缝合等急症处理后，再根据术后情况进行相关视觉矫治 B．对于处于视觉发育时期的少年儿童眼部外伤后的视觉管理主要是尽早期的手术修复和药物治疗，而对于视觉矫正可以晚几年处理 C．临床统计少年儿童眼外伤术后无晶状体眼的患病率很高，常伴有虹膜、瞳孔等多部位的损伤，临床上应及时给予视觉矫正，尤其是建议采取配戴接触镜的方式 D．考虑到外伤术后角膜高度不规则性散光的问题，以及长期安全配戴的问题，应首先选择RGPCL 谢谢! 老视者戴接触镜的适应症和非适应症？ 适应症：高度近视、远视、散光，屈光参差、单眼无晶体、虹膜缺损、配戴CL无异常、眼部健康、喜爱运动的老视患者适宜配戴CL 非适应症：眼部异常，白内障、青光眼、眼底病、全身抵抗力低下，既往戴CL不适、问题较多、无自理能力，满足框架镜者不宜配CL 角膜屈光手术后的接触镜矫正 多次施行角膜屈光手术相比，取非手术的方法更为有效和安全 并发症的危险，如继发圆锥角膜 屈光手术后选择验配接触镜的原因 继发性圆锥角膜 屈光参差：残余近视-1~-18D、远视和散光3D 视力矫正不良、炫光 残余屈光不正 残余球镜度和散光度很高、不规则散光，首选RGPCL 残余光度不高 术后角膜形态的改变 曲率半径在角膜中心区增大，而在旁中心区减小,与OK镜戴后相似 术后矫正用接触镜的特殊设计 普通球面、非球面设计RGPCL达不到配适状态和舒适稳定的矫正视力。术后使用的接触镜与角膜塑形镜的所谓逆几何非常相似 术后镜≠角膜塑形镜 角膜塑形镜→角膜形态完全正常 术后矫正用接触镜的特殊设计 术后镜→框架眼镜、普通球面与非球面设计接触镜矫正困难，且难于获得较好配适状态 术后矫正用接触镜的特殊设计 术后镜—明显改善配适状态，获得良好的泪液循环以及对角膜的保护作用，符合生理学要求 需要考虑个体差异和需求开处方 角膜地形图→定制试戴用的模板PMMA→试戴评估→根据各弧的曲率、直径，是否需环曲面设计等微调整→有些需要适当拋膜修改→提高配戴成功率· 术后镜的验配方法--眼视光检查 裂隙灯、电脑验光、曲率计、综合验光仪、角膜地形图、 根据试戴片定制镜片 60 配戴指导 掌握规范的摘戴镜和护理方法 复查时间：第一周、第二周、第一个月、第三个月之后每2~3个月复查一次 复查内容：裂隙灯、镜片配适、清洁度、内皮细胞等 评估临床效果 戴镜一个月