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筛泡前经路额窦开放术 南京军区总医院 王秋萍 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 筛泡 中甲 顶端 钩突 顶端 连接钩 突与筛泡 连接筛泡 与中鼻甲 额隐窝的界限 后角 前角 筛泡嘴 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 中甲 顶端 钩突 顶端 筛泡 顶端 最前鼻道气房 额窦开口 鼻丘气房 前鼻道气房 额隐窝及周围气房开口 后鼻道气房 Terrier的星状裂：由 (1)筛泡的顶端； (2)钩突 的顶端；(3)中鼻甲的顶端 筛泡气房 筛泡 嘴 筛泡嘴 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 额窦开放的主要风险 筛前动脉出血 眼眶并发症 泪囊受损 颅底损伤 ◎ Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 影像学准备 X侧位 额窦底开口 颅底骨壁 鼻额管开放 鼻丘气房 钩突气房 筛前动脉 中甲气房 额隐窝气房 额角 鼻额管 氏状位 筛窦气房 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 保留筛泡的安全性 ◎ 筛前动脉 纸版 筛顶 鼻丘前泪囊 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 如何规避额窦开放的风险？ 1、放置额釘 2、放置导管经X辨认 额窦钻开窗 放置额窦导管 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 筛泡前径路额窦开放术的技术路线 麻醉 全身麻醉（控制性低血压30%） 表面麻醉 复方利多卡因收缩并表面麻醉鼻黏膜 （5 ％利多卡因＋0.02％羟甲唑啉）； 局部麻醉 1％利多卡因（内含1:100000肾上腺素） 下鼻甲、钩突、中道前端黏膜下浸润麻醉； ★ ★ ★ Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 筛泡前径路额窦开放术的技术路线 1、外移下鼻甲 ●鼻腔及中鼻道入口处宽 敞，手术视野宽敞，减少 手术中器械对黏膜擦伤 ●减少手术后鼻腔的粘连 手术后患者的鼻腔通气会 大大的改善。 ●减少因填塞物对鼻腔的压 迫导致的手术后疼痛反射。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 筛泡前径路额窦开放术的技术路线 2、切除钩突 切除钩突的要点: （1）上端尽量多的切除，使得额隐窝点外口宽敞利于手术视野利于术后换药和观察 （2）用剪刀剪断钩突的上下端，避免撕扯黏膜和骨质，以期尽量保留黏膜病减少因骨撕扯而可能导致的并发症 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 筛泡前径路额窦开放术的技术路线 3、辨认钩突基板 尽量切除钩突上端，寻找和辨认钩突基板，钩突基板在筛泡前上方与筛泡呈垂直关系