第八版《诊断学》心电图教学的体会与展望.docVIP

第八版《诊断学》心电图教学的体会与展望【摘要】心电图是一门实践性很强的学科，通过第八版《诊断学》心电图的讲解，了解学生学习心电图所面临的困难及临床医生在应用心电图中遇到的困惑，结合医学教学实践，引导学生由学习教材转向学习学科，使学生初步建立良好的心电图分析方法和思维方式。【关键词】心电图 教学 体会【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）09-0237-02第八版《诊断学》的修订正是全球医学教育百年反思之际，更是我国医疗卫生体制改革和医学教育改革全方位深入推进之时。我们的教学必须反映当前和未来医学发展的趋势，并围绕着培养从事临床医疗工作的医师这一目标，同时还是学生在学校学习与毕业后教育相衔接的教育体系[1]。1.学生学习心电图所面临的困难：1.1对心电图学课程认识的不足：在第八版《诊断学》心电图内容只占到“薄薄的”几页，课程设置时间短暂，但它却是一门独立的学科。在临床工作中既是医务工作者不可缺少的基本功，又是执业医师考试技能操作的内容之一，心电图的学习是《诊断学》中的重点内容。但是我们的章节在《诊断学》相对靠后，课程一般安排在本学期将要结束的时候，一方面学生的学习热情降低;另一方面要面临重要基础学科考试的压力，往往忽视心电图的学习。所以，在心理上很难重视这“最后的小精彩”。1.2学生精力有限、老师热情低沉：心电图教学处在基础课程最多、难度最大的学期，学生学习时间紧张、内容繁多、难度极大、时间与精力有限，很难把过多的时间与精力用在最后的“小小的”章节。当老师看到疲惫不堪、面带倦容的学生们时，很难激发老师的授课热情;同时授课时间短暂，老师走马观花一路走过，师生之间不能建立一定的感情，很难激起学生对该学科的学习兴趣及热情，也严重影响教师授课的质量。1.3 心电图教材是“浓缩的精华”：《诊断学》中心电图学内容大部分为结论，原理及范例的内容很少，教学变成教师念书，学生记忆和背诵，所以学生只能照本宣科死记硬背来应付考试，而且心电图学很多是枯燥的数字，学生们在短期内很难理解其深奥的含义。当代的学生思想活跃，很难只接受“填鸭式”的教学。1.4 心电图学科难学：首先心电图理论抽象复杂难以理解，各章节的内容联系性不大，教材大部分只给出结论。其次心电图复杂，图形变化多样，有多少人就有多少份心电图，出现疾病时，心电图又变化万千，学生阅图能力差，只能简单的“纸上谈兵”，怎样在这千变万化中寻找规律呢？怎样在以后的临床工作中不再惧怕心电图呢？2.临床医生在应用心电图中遇到的困惑：2.1 学生时代没有重视心电图的学习，只是背诵心电图的诊断标准，不知其由来，只是应付考试。在工作中才发现它的重要性，可是工作后时间有限、精力有限，很难静下心来，再系统学习心电图，所以，心电图的诊断一直停留在粗浅的阶段，来应付日常的工作。2.2 很难看懂心电图专业书籍：一方面在学校学习心电图的内容很难与工作中实际情况相衔接，另一方面心电图的原理深奥，涉及基础学科的内容很多，很难看懂心电图专业书籍，特别是原理及复杂心律失常。这就存在着学生在学校学习与毕业后教育不能相对接。只是停留在结论的“背诵”阶段，疑难复杂的心电图很难看懂讲清，心电图的学习一直处在惶恐的阶段。2.3 理论与实践不能有机的结合：心电图是一门实践性很强的学科，理论内容必须与阅读心电图相结合，而心电图的分析和正确诊断又常常需要与临床知识相结合。而学生们通常只会死背心电图的诊断依据及一些典型的现象，面对实际病例常不知所措，不能做出全面正确的诊断。3.心电图教学体会与展望：3.1 我国大学教学方法基本一成不变：要说有变化，增加多媒体技术可能是最明显的变化。现在仍是教师怎么教，学生就怎么学，跟几十年前相比基本上没有什么创新。教师和学生构成一个教学体，教师在讲台上自我表演，学生充当看客或听众所谓知识也好、信息也好，都是从教师到学生的单向流动，就是所谓的灌入式、注入式方法[2]，这对心电图的教学是一个致命的弱点。课堂上教师是中心、教材是中心，在整个教学中课堂又是中心，这种教学方法使得心电图教学很难有所突破;同时教室的桌椅大都是固定的，不能移动，教师无法组织有利于心电图教学的场地。3.2 医学是一项实践性很强的科学：特别是心电图教学，我们教学的目的是培养从事临床医疗工作的医师，它是应用的学科，服务的对象是一群特殊的人――患者，其教育方法有别于其他科学，具有很强的实践性，需要不断地加强实践训练[3]，否则学生面对患者时将有巨大的恐惧感。心电图是一门特殊的医学学科，一方面它的原理复杂涉及基础学科的内容很多，所以讲透、学透原理十分重要，它能很好理解心电图的由来，不在停留在死记硬背的层面，不在惧怕心电图，能在变化中的心电图找到共同点。另一方面学习心电图必须反复看图，重视图形教学， 才能有效地帮助学