第八章_老年人休息与活动的护理课题.ppt

一、骨骼肌肉变化 （一）骨骼 人到中老年，骨的大小和外形变化不明显，但骨骼中的 有机物如骨胶原蛋白含量明显减少，使骨的弹性和韧性减 弱。同时骨的内部结构也出现明显的变化，如骨皮质变薄、 骨小梁减少变细，导致骨质疏松。随着骨总量的减少，骨 骼力学性能明显减退，甚至不能承受正常的生理负荷。容 易发生变性和骨折。 （二）关节 1、关节软骨 （1）关节软骨钙化及纤维化、僵 硬，使关节活动受限； （2）关节软骨面变薄、粗糙、破 裂，完整性受损，软骨剥离形成游 离体，即“关节鼠”可使老年人在行 走时关节疼痛； （3）关节软骨退化后，边缘骨质 增生形成骨刺，加重关节活动障碍 （二）关节 3、骨液 骨液减少，润滑关节及减 少关节骨摩擦的能力减弱。 4、关节软骨的营养和代谢 关节软骨的营养供给可受 关节受压、营养减少等的影 响使，软骨进一步老化。 （一）心脏 1.结构变化 （1）心脏外间质纤维化、结缔组织增多，心脏收缩与活动受限 （2）瓣膜硬化增厚，开放和关闭受限 （3）心肌结缔组织增加，心血管老化，心脏顺应性降低 （4）心脏传导系统退行性改变起搏细胞减少，搏动间隔时间延长，致心跳过慢 （一）心脏 2.功能变化 （1）老年人心肌收缩力下降，心排血量减少； （2）静脉壁弹性减少，伴随血管周围肌群收缩力减弱，使静脉官腔变大和血流缓慢，外周静脉滞留量增加，导致回心血量减少； （3）老年人心脏的神经调节能力下降，心功能代偿能力降低； （4）心脏冠状动脉血供减少，易诱发心衰。 * * 第八章 老年人休息、活动问题的护理 第一节 老年期解剖生理变化 2、滑膜 滑膜细胞的胞质减少，滑膜萎缩变薄，表面的皱襞和绒毛增多，代谢功能减弱。骨膜下层的弹力纤维和胶原纤维随年龄增长增多，使滑膜表面和毛细血管的距离扩大，引起循环障碍，导致软骨损伤。 （二）关节 （三）肌肉 成年人全身骨骼肌 约占体重的40%-50%。 随着增龄，老年人肌 纤维萎缩，数量减少， 肌肉变硬，失去弹性， 肌肉总量减少。老年期骨骼肌总量可减少到仅占体重的25%。故老年人一般动作迟缓，运动幅度降低，很难完成复杂动作。 二、心血管系统变化 二、心血管系统变化 狭窄，发生动脉粥样硬化的肯能性增加。由于血管弹性消失，皮肤变薄及皮下脂肪减少，老年人头、颈部及四肢的血管显得格外突出。 (二）血管 血管包括动脉、静脉与毛细血管。老年人动静脉和毛细血管均发生不同程度的老化，血管壁增厚、变硬，弹性减弱，导致血压升高，以收缩压升高为主。由于外周血管阻力加大，也会引起部分老年人出现舒张压增高。长期高血压，使压力感受器敏感性降低，老年人易发生体位性低血压。 二、心血管系统变化 三 、呼吸系统变化 （一）鼻 鼻粘膜变薄，嗅觉功能减退，辅助发音功能减退，腺体萎缩，分泌功能减退，鼻道变宽，鼻粘膜加温、加湿和防御功能下降，易患鼻窦炎和呼吸道感染。呼吸道干燥，血管脆性增加、易破裂出血。 三 、呼吸系统变化 （二）咽、喉 1.老年人咽黏膜和淋巴组织萎缩，易患下呼吸道感染； 2.咽部粘膜萎缩可致吞咽功能失调，即在进食时发生呛咳，易将食物误入气管而发生窒息。 3.喉黏膜变薄，上皮角化，甲状软骨钙化，防御反射变迟钝，易患吸入性肺炎。 三 、呼吸系统变化 （三）气管和支气管 1.老年人气管和支气管黏膜上皮和黏膜腺退行性变，纤毛运动减弱，排出分泌物及异物能力降低，易患老年支气管炎。 2.支气管粘膜萎缩，管腔狭窄，气道阻力增加，使肺残气量增加，易致肺部感染。 3.感染加重肺功能障碍，可致呼吸衰竭。