肝硬化病人的护理查房_图文.pptVIP

肝硬化有哪些 临床表现呢 （一）肝功能代偿期早期症状较轻，缺乏特异性 （二）肝功失代偿期 1.肝功能减退 （1）全身症状：肝病面容 （2）消化道症状食欲减退 （二）肝功失代偿期 1.肝功能减退 （3）?出血、贫血：凝血因子减少脾功能亢进毛细血管脆性增加有关营养不良肠道吸收障碍胃肠失血脾功能亢进 （二）肝功失代偿期 1.肝功能减退 （4）内分泌紊乱 2.门脉高压症 （1）脾大、脾功能亢进：全血细胞减少 RBC WBC PC （3）腹水：是最突出的临床表现 患者，女性，88岁，主因腹胀、纳差1年，加重1周于2016-12-01-10:19入院。 查体： 入院时查体：体温36.2℃，呼吸20次/分，血压118/73mmhg，血氧饱和度91%，神志清楚，言语流利，回答切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇无紫绀，咽无充血，双肺呼吸音弱，未闻及湿性啰音。未闻及胸膜摩擦音，心率84次/分，律齐，未闻及心包摩擦音，腹部膨隆，全腹无压痛，反跳痛，肝、脾触诊不理想，双下肢中毒浮肿。于2016-12-01-19：00，患者皮肤弹性差，血管质量差，与家属沟通同意后给予中心静脉置管术，于19:30患者腹腔大量积液，腹部憋胀难忍，协助患者取平卧位，左下腹部为穿刺点，给予行腹腔穿刺置管引流术，引出淡黄色腹水约1100ml。 病例导入 入院诊断：肝硬化 腹水、肝癌？ 低蛋白血症 、 低钠血症 护理诊断 1、营养失调：低于机体需要量。与肝功能减退引起的食欲减退、消化和吸收障碍有关。 2、体液过多:与门静脉高压、肝功能减退引起的钠水潴留有关。 3、 活动无耐力：与肝功能减退、腹水有关. 4、有感染的危险：与机体抵抗力低下等因素有关。 5、气体交换受损：与肺部炎症，咳嗽频繁有关。 6、焦虑：与担心疾病预后、经济负担等有关。 7、潜在并发症：上消化道出血，肝性脑病，肝肾综合征. 护理目标 1.病人能描述营养不良的原因，遵循饮食计划，保证各种营养物质的摄入。 2.能叙述腹水和水肿的主要原因，腹水和水肿有所减轻，身体舒适感增加。 3.监测各项指征，病人无并发症的发生。3.用药护理静脉滴注： 阿莫西林克拉维酸钾1.2gTid抗炎抗感染；10% 葡萄糖补液；人血白蛋白qd补充白蛋白； 口服药物：枸橼酸钾2g口服qid补钾 利尿消肿：托拉塞米10mg静推bid； 4.皮肤护理 保持清洁卫生，防止压疮。（常有皮肤搔痒、长期卧床等） 保持皮肤清洁干燥，患者消瘦，受压部位皮肤给予透明贴贴膜保护，定时协助患者更换体位 清洁皮肤可使用性质柔和的润肤品。 必要时给予约束以防抓挠皮肤，致感染。 保持床单元的整洁、干燥、无渣屑，及时更换床单。 5、管路的护理 腹腔穿刺放腹水的护理： 术前说明注意事项，测量体重、腹围和生命体征，排空膀胱以免误伤； 术中及术后监测生命体征，观察有无不良反应； 术后用无菌纱布覆盖穿刺部位，有积液可用明胶海棉。 术毕束紧腹带，以免腹内压骤然下降； 记录腹水量、性状、颜色，腹水培养接种应在床旁进行，每个培养瓶至少接种10ml腹水，标本及时送检。 效果评价 ①. 1天后腹胀有所减轻，仍有双下肢水肿， 能陈述减轻水钠潴留的有关措施，正确测量和记录出入量和腹围和体重，腹水和皮下水肿及其引起的身体不适有所减轻。 ②.未发生上消化道出血、肝性脑病等并发症。 ③.病人恐惧焦虑减轻，能配合治疗。病人能自己选择符合饮食治疗计划的食物，保证每天所需热量、蛋白质、维生素等营养成分的摄入。2016-12-03：复查血白细胞计数5.57x10^9/L,中性粒细胞百分率58.2%， 血红蛋白99.0g/L，红细胞计数2.69x10·9/L。 1、疾病知识指导 ①心理调适：树立信心，保持愉快心情 ②饮食调理：遵循饮食治疗原则和计划，忌酒烟 ③预防感染：注意保暖和个人卫生 2、休息与活动睡眠应充足，生活起居有规律视病情适当活动，以不加重疲劳感和其他症状为度。3、用药指导避免服用加重肝功能损害的药物介绍药物的名称、剂量、给药时间和方法，教会其观察药物的疗效和不良反应如：服用利尿剂者，应记录尿量，出现软弱无力、心悸等症状时，提示低钠、低钾血症，应及时就医。 4、观察病情：让病人家属了解各种并发症的主要诱发因素及其基本表现，发现时，及时就医，定时复诊和检查肝功能。如：出现性格、行为改变等可能为肝性脑病的前驱症状时，应及时就诊。 * * 老年病三科 疾病介绍 护理程序 内容 病例导入 健康教育 一种由不同病因引起的慢性、进行性、 弥漫性肝病。以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结 节形成为特征 临床以肝功能损害和门静脉高压为主要 表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑 病、继发感染等严重并发症。 营养障碍