骨折护理查房_图文.pptVIP

腰椎间盘突出症护理查房一、相关知识回顾概 念 腰椎间盘突出症 椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根。腰4-5及腰5骶1多见 病 因 及 分 类 临床表现 症状：1.腰痛2.下肢放射痛3.间歇性跛行4.马尾综合症 体征：1.腰椎侧凸2.腰部活动障碍3.压痛、叩痛4.直腿抬高试验及加强实验阳性5.感觉及运动功能减弱 辅助检查 X线检查 CT MRI治疗原则 非手术治疗： 1.绝对卧床 2.骨盆牵引 3.物理治疗 4.皮质激素硬膜外注射 5.髓核化学融解法 治 疗 原 则 手术治疗： 1、手术指征：（1）急性发作，具有明显马尾神经症状（2）诊断明确，保守治疗无效（3）合并腰椎管狭窄症2、方法：(1)椎板切除术和髓核摘除术（2）椎间盘切除术（3）脊柱融合术（4）经皮穿刺髓核摘除术二、病 情 汇 报 病 情 汇 报 病历回顾：患者男性，72岁，1+年前无原因出现腰背部痛加剧，同时伴有左侧腰部、臀部、大腿及小腿外侧及足底疼痛和麻木，行走缓慢，左下肢步态不稳、跛行，咳嗽、鼓腹时疼痛加重，无畏寒发热，无盗汗，无胸闷气短，无腹胀腹痛，口服药物后疼痛无缓解，于2016年11月2日来院就诊，外院MRI检查示腰4-5、腰5骶1椎间盘突出症。以门诊收入我科。 病 情 汇 报 主诉：汽车撞后左小腿肿痛，畸形6小时 既往史：高血压病30年，糖尿病20年 个人史：否认长期外地居住史，否认疫水、疫区接触史，无烟酒嗜好 婚育史：已婚 家族使：家人健康，否认家族遗传性疾病史 体格检查：T：36.5 P:96次/分 R：20次/分 BP：116/70mmHg病 情 汇 报 于2016年11月9日前完善相关检查，当日送入手术室，在全麻插管下行腰后路腰椎管减压、腰椎间盘摘除、椎弓根螺钉固定植骨融合术。术中麻醉满意，术程顺利，生命体征平稳，出血500mL左右，自体血回输约630ml，无不良反应，术中神经电生理检测未见异常。患者安返病房，术后予以持续吸氧、心电监护，给予药物治疗，注意预防卧床并发症，观察引流量，肢端感觉运动血循环及病情变化。三、护 理 查 体 护 理 查 体 T：36.3 P:72次/分 R：18次/分 BP：136/79mmHg 意识清醒 口鼻腔黏膜完好无损 心律齐，无病理性杂音 全腹部、未见肠型及蠕动波，肠鸣音不亢进 受压皮肤完好 伤口清洁干燥，无渗血、渗液，无感染、破溃 患肢肌肉无萎缩，关节无僵硬四、护理诊断及措施 护 理 诊 断 护理目标：患者主诉疼痛减轻或消失，感觉舒适 护理措施：1.卧硬板床，卧位时椎间盘承受的压力比站位是低，可缓解疼痛2.疼痛严重者—遵医嘱予止痛药3.加强心理护理 护理评价：患者主诉疼痛减轻或消失，感觉舒适 一、慢性疼痛：与椎间盘突出压迫神经、肌肉痉挛及术后切开疼痛有关 护 理 诊 断 护理目标：患者能够使用适当的辅助器具增加活动范围 护理措施：1.严密观察病情2.加强功能锻炼：直腿抬高锻炼，腰背肌锻炼，行走训练护理评价：患者躯体功能功能稍恢复 二、躯体活动障碍 与疼痛或手术有关