护理查房_图文.pptVIP

一、护理查房分类护理行政查房临床护理查房护理业务查房护理个案查房护理教学查房二、查房的准备、顺序、站位 （一）准备（物品）：查房车、血压计、听诊器、体温表、手电、压舌板、手消液、皮尺、病历等 （二）顺序 1.入室顺序：责任护士、查房者、其他护理人员按职称由高到低排序、实习生、传递物品护（推车） 2.出室顺序：查房者、责任护士、其他护理人员按职称由高到低排序、实习生、传递物品护（推车） （三）站位 病人右侧：查房者、责任护士 病人左侧：按职务、职称、资历顺序依次排列、实习生，如人多，可站床尾。 床尾：传递物品护士、推车。 站 位 右左 三、业务护理查房程序：查房者问候病人，说明查房目的↓责任护士报告病情↓责任护士提出护理难点↓查房者进行专科护理查体↓查房者与病人及家属交流了解情况↓ 业务护理查房程序：查房者介绍查体的阳性情况↓解答病人的问题，评价护理效果↓查房者指导下一步护理措施及先进的护理方法↓对病人及家属进行健康指导↓查房总结，感谢病人的配合 手术方式： （1）TURP（Trans-urethral resection of prostate） 经尿道前列腺电切 TURP——Golden Standard前列腺手术的金标准 2. 体征：前列腺直肠指诊：表面光滑﹑质韧﹑有弹性﹑中间沟消失，如触及硬结须警惕前列腺癌。 在病人术后护理中，我们还应考虑到存在哪些潜在的护理诊断护理问题呢’ 责任护士，你认为在术后护理中，最重要的是什么问题？ 好,回答的很好，那么保持引流通畅的关键是什么呢？ 那就是确定导尿管是否在位。 下面呢，我们自由讨论，请大家踊跃发言，就这个病人我们还有那些值得注意的问题？ 责任护士，如果你在巡视病房中，病人向你主诉：肚子胀，不舒服，你呢，扣诊膀胱区浊音，看一下引流，由原来的暗红色转为鲜红色，且还通畅，你认为将会发生什么问题？如何处理？ 如何把手术识别制度运用到工作中？也就是说手术识别制度具体在这个患者身上如何体现？ 还有一个问题值得注意，就是理论安全， 谢谢！ 术后气囊导尿管冲洗 查房人 管床护士 护理组长体查 护理诊断：潜在深静脉血栓形成。 相关因素：老年，糖尿病，术后制动。 护理目标：术后避免发生深静脉血栓形成。 护理措施：1.术后给予被动按摩，下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌。2.间歇性抬起下肢20°-30°，观察末梢血运情况，皮温皮色，避免膝下垫枕，过渡屈曲，影响静脉血液回流。3.鼓励病人尽早开始足趾的主动活动并多做深呼吸及咳嗽动作。4.尽可能早期离床活动，下肢可穿逐渐加压力袜。5.尽量避免下肢输液，特别刺激性药物。6.尽量避免术后无指征应用止血药。 护理评价：暂无深静脉血栓形成。 护理诊断：潜在引流效能降低。 相关因素：引流管滑脱，扭曲受压，堵塞有关。 护理目标：保持引流管通畅。 护理措施：1.向病人及家属宣教术后放置导管的目的作用。2.妥善固定引流管，保持其有效的性能，保持通畅。3.防止翻身时滑脱，受压，扭曲。4.嘱病人不要过度牵拉，防止气囊破裂引起尿管脱离。5.及时倾倒观察并准确记录引流液的量，颜色。6.按时挤压引流管，根据引流液颜色调节，冲洗速度。 护理查房 前列腺电切术后 复习相关知识、掌握护理查房的程序 带教老师或实习护士 常见病、多发病 40分钟 护理教学查房 解决疑难问题、指导护理措施 责任护士专科护士 复杂、疑难、护理难点、新业务 40-60分钟 护理个案查房 检查、指导责任护士的工作质量,修正护理措施 护士长 危重、新、 特殊治疗 20分钟 临床护理查房目标 查房者 病例选择 时间 名称 查房人 责任护士 车 下级 上级 传递护士 实习护士 前列腺增生术后护理查房 概述 前列腺增生症(BPH）是指良性前列腺增生，又称为前列腺肥大，是老年男性的常见病。 男性一般35岁开始增生，50岁出现症状。发病率随年龄的增长而递增。 病因 病因尚不完全清楚，目前公认:老龄和有功能的睾丸是发病的基础。 随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。 病理： 前列腺外周腺体围绕尿道的腺体（增生）突入膀胱前列腺段尿道狭窄、弯曲、伸长膀胱出口梗阻上尿路积水排尿不畅肾功损害 正常与增生的前列腺 病历介绍： 23床，张志成，男，80岁，住院号473543，病人2014年11月2日入院。患者1月前无明显诱因下出现排尿困难、排尿等待、中断、尿不尽感，尿线细、分叉，终末尿液滴沥，夜尿3次，伴尿痛，无肉眼血尿。患者曾自行口服药物治疗（具体不详），症状仍进行性加重，故到我院门诊就诊。入院时该患由他人扶入病房，神情语明，可正确回答问题，病人既往右侧股骨头坏死病史，无药物过敏史，有吸烟史。泌尿系彩超示：前列腺增生，双肾积水（考虑为压力性），膀胱容