品管圈十步详解_图文.pptVIP

活动前全员自我评价表 制作活动日历 主题选定评价表 跌倒事件调查表 25例导管维护不规范要因及真因确认 解析---存在问题 1、针对主题做解析，只有一个鱼骨图 2、罗列原因不全，小骨用词，不严谨，不具体，含糊笼统 3、鱼骨图层别不清，个别原因不在对应方向中 4、圈了中骨为要因 5、未找真因，真因无数据支持 6、鱼骨图制作不规范 跌倒事件调查表 住院号 护士 层级 N0 N2 N3 N4 班次 A P N 患者 年龄 0-10岁 10-40岁 40-60岁 60岁以上 意识 神清 躁动 模糊 肢体活动 轻微受限 一般受限 非常受限 输液治疗中 否 是 特殊药物 否 是 药物名称 跌倒时机 跌倒发生时机查检表 查检项目：跌倒发生时机 查检人员：责任护士 查检对象：急诊外科住院患者 查检地点：急诊外科病区 查检方式：现场记录 查检时间：x年x月x日—x年x月x日 跌倒发生时机帕累托图 现状把握----存在问题1、调查设计前要画出流程图吗2、 在制定调查表之前，未根据5W1H的方法进行激烈讨论 ，查检项目应于主题有关 3、调查表未进行预实验4、调查一定务必遵守三现原则，部分科室无原始资料或资料造假 5、查检表的层别不清晰，问题类别不符合20:80原则， 部分科室找不出重点的少数原因 6、查检表的制作方法不规范 7、帕累托图制作不规范通过对问题现状的了解，结合圈成员的能力，来设定的改善幅度，即问题改善后可以达到的状态。 目标设定-操作流程 确定目标值：通过计算或对照的方式，确定出目标值。 方法：正向公式或负向公式法 表达方式：直方图 、现状值VS目标值、显示改善幅度 管理箴言：无法量化就无法衡量 目标设定：目标值G的设定 1、计算法 正向（提高）公式： G=现状值+（1-现状值）*改善重点*圈能力 负向（降低）公式 G=现状值-现状值*改善重点*圈能力 2、参照法 圈能力打分 现况值： 缺陷人次：326例，共调查人次：1338例 缺陷率：326/1338*100%=24.4%. 改善重点：74.24% 圈能力评分表 负向（降低）公式 改善目标=现状-改善值=现状值-现状值*改善重点*圈能力=24.4%-24.4%*74.24%*90%*=8% 图解目标值 增长：左低右高，增幅箭头向上 降低：左高右低，降幅箭头向下 改善幅度公式=（现况值-目标值）/现况值 24.4% 8% 67.2% 改善幅度 改善幅度=（24.4%-8%）/24.4%=67.2% 目标设定----存在问题 1、目标值应做到与问题相对应。 2、目标值要明确表示，用数据说话，必须量化。 3、有正向公式和负向公式，部分不知晓 4、公式中的数据代入计算有误，单位不一致 5、改善幅度计算错误 6、圈能力计算不合要求 7、改善幅度图表制作不规范 解析 没有真因，无法治本，何提质变！解析-操作流程 层别法鱼骨图要因确定真因验证 通过客观数据收集，了解问题现状，找出重点的少数原因。头脑风暴法 自上而下 自下而上 图的制作 骨名的书写 骨与骨的关系 原因书写规则 要因概念 团队共识法 要因呈现方式 真因概念 验证规则 真因呈现方式 解析-操作流程 团队有清晰的逻辑、分析工具运用熟练的时候可以采用此法层别法 鱼骨图 要因确定 真因验证 自上而下层别 从“方向”到“概念”到“现象”，从大到小。 常见的分析方向：人机料法环人：手术室护士、输液室护士、病房护士机：呼吸机、监护仪料：手术刀、飞翼针、注射针、按剖瓶法：注射、配置、回收、清洗、分类、打包环：住院、急诊、注射室、灯光、噪音 解析-操作流程从“具体”到“概念”到“方向”，从小到大例：对锐器的归类具体：刀片、缝针、按剖瓶、针头、剪刀、扣针概念：回收、分类、清洗、包装、手术室、护士站、输液室方向：法（操作方法）环（什么作业环境） 无法从大方向、大类别进行分析时，可先把所有因素都罗列处理啊，再分门别类 自下而上层别 解析-操作流程某项结果的形成，必有其原因，应设法利用图解的方法找出原因----石川馨 图表制作 主骨箭头指向右侧 大骨、中骨、小骨代表不同因素级别 骨与骨的夹角必须是45度 大骨的名称必有外框 特性 人 机 法 料 环 案例：降低危重患者转运缺陷率 急救药械不足特性要因图 急救药械不足 人 护士 医生 机 简易吸痰器 简易呼吸球囊 除颤仪 心电监护 路线 电梯 估评 质控 交班 处置 床 药品 1-3年经验不足 急诊急救专科知识缺乏 低年资 安全意识淡薄 转运速度快，使用不便 压力阀损坏 负压不足 吸痰效果差 储电不足 设备大 储电不足 SPO2夹损坏 等待时间长 容积小 抢救室到住院病房路途长 未评估病情 评估不完整 不实际查检 护士长督查不力 漏交班