修改好----超急性期脑梗塞的影像学诊断分析.docVIP

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超急性期脑梗塞的影像学诊断分析 【摘要】目的:探讨DWI(磁共振弥散加权成像)技术诊断超急性期脑梗塞的临床价值。方法:选择2013年4月-2014年4月在医院进行治疗的急性脑梗死患者72例,所有患者均按照第四届全国脑血管病会议上制定的标准进行确诊,并全部通过MRI(磁共振成像)或者头颅CT进行了证实。所有患者首先采用常规 MRI 技术进行扫描,再采用DWI 技术进行检查,仔细记录两种方法的结果并比较。结果:入选脑梗塞患者最终诊断显示,超急性期为28例,急性期为21例,亚急性期为12例,慢性期为11例。其中MRI技术显示超急性期为13例,超急性期确诊率为46.43%,DWI技术显示超急性期为28例,超急性期确诊率为100.00%,DWI超急性期确诊率比MRI高,差异存在统计学意义(P<0.05)。慢急性期、急性期、 亚急性期和超急性期相对表现弥散系数分别为18.0%、28.1%、46.9%、57.4%,超急性期比慢急性期、急性期、 亚急性期都高,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论:DWI用于诊断超急性期脑梗死时准确性及敏感性均较高,该技术采集时间相对较短,对脑梗死进行早期诊断的临床价值显著优于MRI技术,对指导临床医师采取及时有效的溶栓治疗是十分有利的,可以显著改善患者临床预后情况,值得重视。 【关键词】DWI;脑梗塞;超急性期;MRI 脑梗塞在临床上是一种比较常见、多发的神经系统疾病,是由多种因素造引起部血液循环系统出现障碍、缺血以及缺氧等,导致局限性脑组织出现缺血性软化或者是坏死[1],具有发病率高、致死率高以及致残率高的特点,对患者的生命健康及不利,脑梗塞形成至6小时这段时间为超急性期[2],临床上应在超急性期及时对患者病情明进行确诊,同时评价患者缺血脑组织部位血流灌注情况,从而为患者制定最适宜的治疗方案。现就DWI技术诊断超急性期脑梗塞的临床价值进行探讨。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择2013年4月-2014年4月在医院进行治疗的急性脑梗死患者72例,男性37例,女性35例,患者年龄在42岁-81岁之间,平均年龄为(61.51±13.12)岁。所有患者均按照第四届全国脑血管病会议上制定的标准进行确诊,并全部通过MRI(磁共振成像)或者头颅CT进行了证实。在入院的时候,患者均伴有不同程度的意识障碍、失语以及大小便失禁的症状。 方法 所有患者首先采用常规 MRI 技术进行扫描,再采用DWI 技术进行检查,仔细记录两种方法的结果。其中MRI选择磁共振扫描仪1.5T(西门子公司生产)对患者横断位FSE T2 、T1FLAIR 及T2FLAIR三个序列进行常规扫描[3]。DWI技术检查时,分别进在三轴(X、Y、Z)处进行扫描,同时由 GE 软件对收集的数据自动生成图像[4],每位患者的图像连续采集时间总共为30秒,生成的图像均由两名影像学医师(高年资)进行统计分析及诊断,最后给出诊断结果。其中表现弥散系数计算,相对=(健侧-患侧)×100% 1.3统计学方法 采用SPSS18.0这一统计学软件对实验数据进行统计分析,其中计量资料用(±s)进行表示,组间差异、组内差异采用t进行检验,计数资料比较采用χ2进行检验,P<0.05,差异有统计学意义。 2.结果 2.1 DWI及MRI两者诊断结果对比 入选脑梗塞患者最终诊断显示,超急性期为28例,急性期为21例,亚急性期为12例,慢性期为11例。其中MRI技术显示超急性期为13例,超急性期确诊率为46.43%,DWI技术显示超急性期为28例,超急性期确诊率为100.00%,DWI超急性期确诊率比MRI高,差异存在统计学意义(P<0.05)。 图一 图二 图三 注:图 1~4 分别为头颅轴位 T1、T2WI,矢状T2WI ,脑干T1WI、T2WI,DWI。图1~2各层面清晰,脑干隐约见小斑点状T1WI,T2WI信号稍高,图三脑干见小斑点状高信号。 2.2脑梗塞患者急性期相应表现弥散系数情况分析 慢急性期、急性期、 亚急性期和超急性期健侧表现弥散系数分别为(0.883±0.112)、(0.902±0.273)、(0.795±0.103)、(0.963±0.097),患侧表现弥散系数分别为(0.703±0.021)、(0.621±0.091)、(0.326±0.038)、(0.389±0.075),相对表现弥散系数分别为18.0%、28.1%、46.9%、57.4%,超急性期相对表现弥散系数比慢急性期、急性期、 亚急性期都高,差异均存在统计学意义(P<0.05),见表1。 表1 脑梗塞各急性期对应的表现弥散系数 分类 例数 健侧 患侧 相对(%

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