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理 气 剂 理气剂 第一节行气 越鞠丸 I类方 《丹溪心法》 主治证候分析 功用：行气解郁（六郁之中，气郁为先） 方解： 香 川 栀 苍 神 附 芎 子 术 曲 君 臣佐 运 用 1、辨证要点： 胸膈痞闷，脘腹刺痛或胀痛，饮食不消等。 ?2. 临床应视何郁为主，调整其君药并加味相应药物 若偏重于气郁，重用香附，酌加木香、枳壳、厚朴。 血郁， 川芎，酌加桃仁、赤勺、红花。 湿郁， 苍术，酌加茯苓、泽泻。 火郁， 栀子，酌加黄芩、黄连。 痰郁， 酌加半夏、瓜蒌。 气郁， 神曲，酌加山楂、麦芽。 枳实薤白桂枝汤 《金匮要略》 主证分析：胸阳不振，痰气互结之胸痹。 功用：通阳散结，祛痰下气 方解： 配伍特点 运 用 1.辨证要点： 胸中痞瞒，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。 2.随证加减： 寒重：加干姜、附子。 气滞重：加重枳朴用量。 痰浊重：加半夏、陈皮。 半夏厚朴汤 《金匮要略》Ⅰ类方 情志不遂 肝气郁结 肺胃失于 痰气相搏 宣降津液 凝聚为痰 逆于咽喉 咽中如有物阻，咯吐不出， 吞咽不下 胸膈满闷，咳嗽喘急，恶心呕吐 苔白滑，脉弦或弦滑 功用：行气散结，降逆化痰 方解： 运 用 1.辨证要点： 咽中如有物阻，吞咽不得，胸膈满闷，苔白腻，脉弦滑有力。 2.?随证加减： 气郁甚，加香附、郁金。 胁肋痛，加川楝子，元胡。 咽痛，加玄参，桔梗。 使用注意： 气郁化火，阴伤津亏者，不宜使用本方。 天台乌药散 《医学发明》 Ⅱ类方 天台乌药散 运 用 1.辨证要点： 少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦。 2. 随证加减： 偏坠肿胀，加荔枝核，橘核。 寒甚，加肉桂，吴茱萸。 3.使用注意： 湿热下注之疝痛，不宜使用本方。 《景岳全书》 Ⅱ类方 主证分析：肝肾不足，寒滞肝脉证。 睾丸冷痛 小腹疼痛 疝气疼痛 畏寒喜暖 舌淡苔白，脉沉弦 功用：温补脾肾，行气止痛 运 用 1.辨证要点： 少腹疼痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。 2.随证加减： 寒甚加吴茱萸、干姜、附子。 痛甚加香附、青皮、橘核。 第二节 降气 苏子降气汤 《和剂局方》Ⅰ类方 主治证病机分析 ： 上实 （痰涎壅肺） 苏子降气汤 苏子降气汤 配伍特点： 　上下并治，标本兼顾，治上治标为主。 苏子降气汤 临床应用： 1、痰多喘甚：＋泻肺平喘药、葶苈子、桑白皮 2、喘不能平卧或动则气短难续： 　　　　＋纳气平喘药：胡桃肉、沉香、诃子 3、肾阳虚明显：＋温肾助阳药：附子、补骨脂 4、水肿、小便不利：＋利尿药 定 喘 汤 《摄生众妙方》 Ⅰ类方 主证病机分析 风寒外束 痰热内蕴 肺失宣降 定 喘 汤 配伍特点： 散收合方，宣降协同 表里同治，寒热并用 运 用 1.辨证要点： 哮喘咳嗽，痰多色黄，微恶风寒，苔黄腻，脉滑数。 2.随证加减： 无表证者，减少麻黄用量。 痰多者，加瓜蒌、胆南星。 肺热重者，酌加生石膏、鱼腥草。 3.使用注意： 内无痰热及肺阴虚者不宜使用。 旋复代赭汤 《伤寒论》Ⅰ类方 主证分析： 运 用 1.辨证要点： 呕吐或嗳气频作，或呃逆，兼心下痞硬，苔白腻，脉缓或滑。 2.随证加减： 胃气不虚，去人参、大枣，加重代赭石用量。 痰多，加茯苓、陈皮。 橘皮竹茹汤 《金匮要略》Ⅱ类方 主证分析： 胃失和降——呃逆或干呕 胃虚——虚烦少气，纳差 有热——口干，舌红嫩，脉虚数。 胃 虚 有 热 功用：降逆止呃，益气清热。 方解： 橘皮 竹茹 君 人参 生姜