雷贝拉挫联合抗生素三联疗法治疗胃溃疡46例临床疗效观察.docVIP

雷贝拉挫联合抗生素三联疗法治疗胃溃疡46例临床疗效观察 　　摘要：目的 观察分析雷贝拉挫联合抗生素三联疗法治疗胃溃疡46例临床疗效。方法 选取我院2012年8月～2013年8月收治的46例胃溃疡患者，采用随机数字表发分成观察组和对照组每组23例，观察组患者接受雷贝拉挫、阿莫西林及克拉霉素联合治疗。对照组患者接受奥美拉挫、阿莫西林及克拉霉素联合治疗。比较两组患者治疗后临床并发症、治愈率及治疗4w后Hp检测转阴率结果比较。结果 两组患者治疗后临床并发症比较，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。两组患者治愈率比较，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗4w后Hp检测转阴率结果比较，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 雷贝拉挫联合抗生素三联疗法治疗胃溃疡，并发症率低、疗效显著，是最安全、最疗效的治疗方式值得临床广泛应用及推广。 　　关键词：雷贝拉挫；抗生素三联疗法；胃溃疡 　　消化性溃疡是临床慢性消化系统常见的疾病，发病率极高，可继发严重的消化道出血、穿孔、癌变等并发症，对患者健康造成严重的危害。因此对性溃疡有效治疗具有重要的临床意义。目前该病病因尚不明确，其病机复杂，发病范围较广。研究指出，幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，Hp）是消化性溃疡、慢性胃炎的重要致病因子，与胃癌的发生也有密切相关性。故治疗胃溃疡首要是将幽门螺杆菌Hp切底根除。本研究选取我院46例胃溃疡患者给予雷贝拉挫联合抗生素三联疗法治疗取得显著疗效。报告如下。 　　1 资料及方法 　　1.1一般资料 选取我院2012年8月～2013年8月收治的46例胃溃疡患者，其中男27例，女19例，年龄34～67岁，平均年龄（50.5±16.5）岁，病程0.5～2d，平均病程（1.25±0.75）d。所有患者均不同程度伴有上腹不适、呕吐、恶心、反酸及嗳气等症状，均符合胃溃疡诊断。已将妊娠及哺乳期妇女，心、肾、肝功能不全，肿瘤等排除。采用随机数子表发分为观察组与对照组每组23例。观察组23例，男14例，女9例，年龄34～61岁，平均年龄（47.5±13.5）岁，病程1～2d，平均病程（1.5±0.5）d。对照组23例，男13例，女10例，年龄38～67岁，平均年龄（52.5±14.5）岁，病程0.5～1.5d，平均病程（1±0.5）d。两组患者在一般资料比较，P0.05，有可比性。 　　1.2方法 ①观察组：给予观察组患者雷贝拉挫20mg，2次/d，阿莫西林1g，2次/d，克拉霉素0.5g，2次/d，口服1w；②对照组：给予对照组患者奥美拉唑20mg，4次/d，阿莫西林1g，2次/d，克拉霉素0.5g，2次/d，口服1w。 　　1.3疗效判定 ①显效：治疗后临床并发症消失，Hp检测转阴，溃疡修复；②有效：治疗后临床并发症减轻，Hp检测指数下降，溃疡减少；③无效：治疗后临床并发症加重，Hp检测指数无变化，溃疡无修复；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.4统计学方法 将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若P0.05，则差异显著，有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者治疗后临床并发症，上腹不适、呕吐、恶心、反酸及嗳气比较观察组显著优于对照组，P0.05，差异有统计学意义，见表1。 　　2.2两组患者治疗后比较临床显效率、有效率、无效及总有效率，观察组显著高于对照组，P0.05，差异有统计学意义，见表2。 　　2.3两组患者治疗4w后幽门螺杆（Helicobacter Pylori，Hp）检测结果比较，观察组Hp转阴率显著高于对照组，P0.05，差异有统计学意义，见表3。 　　3 讨论 　　消化性胃溃疡是临床慢性消化系统常见的疾病，多发于中老年群体[1]。消化性溃疡是胃黏膜损害与防御修复能力失衡而导致。临床上不同程度伴有上腹不适、呕吐、恶心、反酸及嗳气等症状[2]。其治愈关键因素是Hp感染能否彻底根除，具研究显示消化性溃疡患者Hp感染率高达60%～80%[3]。目前临床主要以二联抗生素联合治疗方案，但临床并发症较高，治疗后临床疗效不理想[4]。 　　雷贝拉挫为苯并咪哇环类药物，对胃细胞壁H+-K+-ATP酶发挥其特异抑制作用，从而有效抑制胃酸的分泌，促使胃pH值上升，更能抑制Hp的感染[5]。阿莫西林抗Hp感染较显著疗效。克拉霉素是新型大环内醋类药物，能有效抑制Hp蛋白的合成，有效根除40%～60%的幽门螺杆菌并使其耐药性降低10%[6]。本研究将雷贝拉挫、阿莫西林及克拉霉素联用并发症率降低到26.09%，与对照组43.48%比较，P0.05，差异有统计学意义。总有效率高达91.31%，与