鼻息肉与上颌窦后鼻孔息肉变态反应差异的分析探讨.docVIP

鼻息肉与上颌窦后鼻孔息肉变态反应差异的分析探讨 　　摘要：目的 探讨鼻息肉（NP）与上颌窦后鼻孔息肉（ACP）变态反应的差异，积累有益经验为临床相关研究提供参考。方法 选取2013年5月～2014年4月我院收治的48例鼻息肉患者和22例上颌窦后鼻孔息肉患者作为研究对象，对两种疾病研究对象的变应原皮肤点刺试验资料进行分析比对。结果 鼻息肉患者变应原中出现≥1次病变原阳性的共计21例，占研究对象数的43.75%（21/48）；上颌窦后鼻孔息肉患者变应原中出现≥1次病变原阳性的共计7例，占研究对象数的31.82%（7/22）。全70例研究对象对包括烟曲霉菌、交链孢霉菌、水果、鸡蛋等在内的15种变应原检测中无过敏现象发生，而在动物皮毛、屋尘螨、粉尘螨、刺槐、小麦粉等在内的29种变应原检测中皆存在≥1次过敏现象发生。对两种疾病的研究对象进行29种变应原的秩和检验发现：上颌窦后鼻孔息肉患者的变应原皮肤点刺试验阴性率要高于鼻息肉患者，两组间比较差异明显，存在统计学意义（P0.05）。结论 鼻息肉与上颌窦后鼻孔息肉变态反应存在一定差异，变态反应对鼻息肉的发生过程影响较大，对上颌窦后鼻孔息肉的影响相对较小，推断两病的病因病机可能有所区别，需要进一步的临床探索研究。 　　关键词：鼻息肉；上颌窦后鼻孔息肉；变态反应 　　鼻息肉与上颌窦后鼻孔息肉属人体鼻部临床常见疾病。近年相关研究发现，鼻息肉的发病率大约在1%～4%，慢性感染和变态反应是导致鼻息肉的致病因之一[1]。上颌窦后鼻孔息肉约占鼻息肉疾病的4%～6%，鼻塞、流涕是该病的主要临床症状，目前该病发病机制尚未明确，变态反应是否是该病主要致病因存在较大争议[2，3]。本文将我院诊治的48例鼻息肉患者和22例上颌窦后鼻孔息肉患者纳为本次研究对象，探讨两种疾病在变态反应方面的差异，现将具体情况报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年5月～2014年4月我院收治的48例鼻息肉患者和22例上颌窦后鼻孔息肉患者作为研究对象；全70例对象均经我院诊断符合纳入标准。纳入标准：全70例对象均经我院纤维鼻咽镜检查、鼻窦CT诊断符合纳入标准，并经术后病理学检查确认。有本研究相关治疗药物过敏患者、因皮肤疾病无法进行变应原皮肤点刺试验患者、严重精神疾病患者排除在外。鼻息肉48例患者中：男26例，女22例；年龄15～78岁，平均年龄（48.5±3.5）岁，病程1～32年，平均病程（6.5±2.5）年。上颌窦后鼻孔息肉22例患者中：男8例，女14例；年龄8～46岁，平均年龄（28.5±3.5）岁，病程1～8年，平均病程（3.5±1.5）年。 　　1.2方法 在本次研究中，①我院采用变应原皮肤点刺试验方法对两种疾病患者的变态反应进行测试，变应原测试液为德国默克集团生产的阿罗格系列产品，共计44中变应原测试液，包括：白色念珠菌、动物皮毛、植物、屋尘螨等22中吸入性变应原测试液；水果、肉类、牛奶、小麦粉等22种食入性变应原测试液；②选取患者双前臂掌侧为试验部位皮肤做运先标记，清洁、消毒，待测试区皮肤干燥后，将44种变应原试液分开滴在标记区域皮肤，刺针垂直轻刺使测试液体进入患者皮肤表面；③用以上方法进行生理盐水点刺作为阴性对照，利用组胺液再进行点刺作阳性对照。 　　1.3疗效判定 测试实验结束15min后观察结果，点刺区出现淡黄色皮丘，周围出现红斑判为阳性反应，皮丘占组胺皮丘（阳性对照）30%左右大小相近定（+），70%左右定位（++），相近定为（+++），较大定为（++++）；与生理盐水（阴性对照）与皮丘红斑相似为阴性，以≥（+）变应原阳性反应，≥1种变应原皮试结果阳性为皮肤点刺试验阳性。 　　1.4统计学方法 本研究变应原梯度为等级分类资料，采用两个独立样本比较的Wilcoxon秩和检验，采用SPSS 17.0进行统计学分析，以P0.05差异为存有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1鼻息肉患者变应原中出现≥1次病变原阳性的共计21例，占研究对象数的43.75%（21/48）；上颌窦后鼻孔息肉患者变应原中出现≥1次病变原阳性的共计7例，占研究对象数的31.82%（7/22）。 　　2.2全70例研究对象对包括烟曲霉菌、交链孢霉菌、水果、鸡蛋等在内的15种变应原检测中无过敏现象发生，而在动物皮毛、屋尘螨、粉尘螨、刺槐、小麦粉等在内的29种变应原检测中皆存在≥1次过敏现象发生。 　　2.3对两种疾病的研究对象进行29种变应原的秩和检验发现：上颌窦后鼻孔息肉患者的变应原皮肤点刺试验阴性率要高于鼻息肉患者，两组间比较差异明显，存在统计学意义（Z=-5.0376，P0.05）。 　　3 讨论 　　本研究发现，48例鼻息肉患者变应原中出现≥1次病变原阳性的共计21例，占研究对象数的