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45例小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析 　　摘要：目的 探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及临床诊治情况，为今后的工作提供参考。方法 选取2012年4月～2013年5月我院收治的45例支原体肺炎患儿作为本组研究的观察对象，回顾性分析本组患儿的临床特点及治疗情况。结果 患儿临床表现以哭闹、发热、咳嗽等为主；所有患儿均给予阿奇霉素静脉滴输注5d，后改为口服阿奇霉素片继续治疗，对于合并细菌感染的患者加用头孢类抗生素联合治疗；3w后复查肺炎支原体抗体阴性，共治愈31例，有效13例，无效1例；随访3个月后患儿肺部病灶均完全吸收。结论 早期的诊断与治疗是小儿肺炎支原体肺炎的治疗关键，治疗中要根据患者情况适当给予抗生素治疗，可能将缓解临床症状，提高治疗效果。 　　关键词：支原体肺炎；小儿；临床特点 　　小儿肺炎支原体肺炎又被称为原发性非典型肺炎，是由支原体受到感染所引起的肺部急性炎症，其临床发生率约占小儿肺炎的20%[1]。小儿肺炎支原体肺炎的发病无明显季节差异，而且轻重程度不一，多是由于病毒经呼吸道感染，再经血液循环播散到全身各个器官和组织。发病初期患者临床症状并不明显，可伴有发热、咳嗽、头痛、厌食等症状，恢复期一般在1～2w，且易复发。肺炎支原体与人体间存在共同抗原，在感染会形成相应的自身抗体，破坏患儿的呼吸、神经系统，严重影响患儿的生活质量。本文中将探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及临床诊治情况，具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年4月～2013年5月我院收治的45例支原体肺炎患儿作为本组研究的观察对象（其中男29例，女性16例）；年龄0～13岁，平均（4.22±0.45）岁，其中0～1岁14例，1～3岁17例，3～7岁12例，7岁以上2例；病程2～29d，平均（11.42±3.66）d；临床表现：所有患儿均伴有1w左右的发热、咳嗽现象，其中稽留热21例、弛张热19例、不规则热5例；本组患儿入院后均进行相应的肺功能、支气管诱发试验检查、血常规、支原体及衣原体检查等，且符合支原体肺炎的诊断标准。 　　1.2 方法 本组45例患儿在入院后，根据患儿的病情给予相应的抗感染、抵病毒方法治疗[2]。将阿奇霉素作为首选药物，静脉滴输注10mg/（kg?d），治疗5d后改为口服阿奇霉素片继续治疗，同时配合止咳、退热等相应对症治疗；对于合并细菌感染的患者加用头孢类抗生素联合治疗，对于伴有哮喘、并发胸膜炎等患儿加用肾上腺皮质激素，地塞米松0.1～0.25mg/（kgod）静脉滴注，连用3～5d。 　　1.3 评价标准 　　1.3.1 疗效评价[3] 本组疗效评价标准统一参照国家标准：①治愈：治疗后患者体温恢复正常，且在3～5d内无明显波动，临床症状完全消失，各项生理指标恢复正常；②有效：治疗后患者体温基本恢复正常，且在1～3d内无明显波动，临床症状大部分消失，各项生理指标接近正常；③无效：治疗72h后体温及临床症状均无明显改善，各项生理指标未恢复正常。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1.3.2 诊断标准[4] 患儿支原体肺炎相关诊断标准：①患儿（2岁以下）临床症状为头痛、发热、咽痛、口腔溃疡等，临床表现为喘憋、呼吸困难等；②患儿体温38℃～39℃，少数患儿伴有咯痰、刺激性咳嗽等症状，严重者可见血丝；③治疗初期给予β-内酰胺类药物治疗1～3d后无明显疗效，经大环内脂类药物后疗效明显；④经X线、B超检查患儿咽部、肺部、气管、支气管不良反应显著，白细胞数量低于正常水平，分类正常。 　　1.4 统计学方法 研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用χ2检验方法进行检验。当P0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。 　　2 结果 　　患儿临床表现以哭闹、发热、咳嗽等为主；所有患儿均给予阿奇霉素静脉滴输注5d，后改为口服阿奇霉素片继续治疗，对于合并细菌感染的患者加用头孢类抗生素联合治疗；随访3个月后患儿肺部病灶均完全吸收（见表1）。 　　3 讨论 　　支原体是一种介于细菌与病毒之间的微生物，是支原体肺炎的主要致病菌，呼吸道感染是其主要传播途径，感染份以学龄前儿童和青少年为主。 现阶段临床中针对支原体的诊断方法以分离培养、血清检查、PCR等实验室检测为主[5]，要结合患儿病史及临床表现，必要里应配合X胸片或C T、B超等辅助完善检查，其中清学检查是首选诊断方法。 　　目前，临床中针对支原体肺炎的治疗以对症治疗配合抗生素治疗为主，根据支原体的特性普遍认为大环内酯类抗生素是最佳药物选择。大环内酯类药物主要包括红霉素、阿奇霉素等，红霉素的疗效虽然确切，但是经常会在治疗过程中出现皮疹、注射部位疼痛、胃肠道反应、肝功能受损等副作用