主动护理干预对控制PICC机械性静脉炎产生的效果观察.docVIP

主动护理干预对控制PICC机械性静脉炎产生的效果观察 　　摘要：目的 主动护理干预对控制PICC机械性静脉炎产生的效果观察。方法 入选我院血液病患者76例，按照护理方式的不同分为观察组和对照组，每组38例；观察组患者给予主动护理干预，对照组患者给予常规护理，观察患者发生静脉炎的情况。结果 观察组患者机械性静脉炎的发生率7.9%显著优于对照组的36.8%，结果具有统计学差异（P0.05）。结论 血液病患者采用主动护理干预，可以有效的减少机械性静脉炎的发生，减轻患者的痛苦，有利于PICC的置管护理，效果显著，值得推广。 　　关键词：PICC置管；主动护理干预；机械性静脉炎 　　机械性静脉炎是临床上PICC置管后出现的常见并发症之一，发病率高达15.2%，常发生于穿刺后的48～72h，好发于穿刺点上方8～10cm处。由于导管对血管壁的摩擦、撞击作用，造成血管的痉挛和血管内膜的损伤，引起静脉壁产生静脉炎症的反应，严重影响了患者的治疗，增加了患者的临床痛苦[1]。因此，探索如何控制此并发症的发生具有重要的临床意义。故我院对76例血液病需置管患者实施主动护理干预，效果显著，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 我院2012年1月～2013年1月收治血液病行PICC置管患者76例，其中男性40例，女性36例，年龄15～76岁，平均年龄（45.5±5.6）岁；急性白血病患者48例，淋巴瘤患者21例，再生障碍性贫血患者1例，多发性骨髓瘤患者6例。按照护理方式的不同分为观察组和对照组，每组38例。入选标准：符合世界卫生组织制定的关于血液病的诊断标准[2]；排除患者其他重要器官的病变史。两组患者的年龄、性别、病程等一般情况无显著性差异（P0.05）。 　　1.2方法 对照组患者给予常规护理；观察组在对照组的基础上给予患者主动护理干预。置管前：①给予患者心理干预，积极有效的与患者沟通，详细介绍置管的相关情况及解答患者的疑问，消除患者的负性心理。②体位干预，评估患者的静脉情况，选择肘部的贵要静脉、正中静脉、头静脉穿刺，穿刺前在肘下垫个小枕，充分的暴露皮肤，便于穿刺置管。置管中：安抚患者，缓解患者的紧张与不适，避免患者由于心理紧张而造成静脉痉挛。在穿刺点的上方放置无菌纱布，推针时压迫穿刺点的上方，减少渗血，置管到理想长度，避免反复的调节加重血管的刺激。置管后：①对患者进行预防性湿热敷，在患者的穿刺点上方5～10cm处热敷，20min/次，3次/d，但静脉输液时禁止热敷。②指导术后24～48h无出血的患者抬高术肢，并间断的进行握忪拳动作，以减少局部肢体的肿胀，3次/d，10min/次，力度以不引起穿刺点出血为宜。 　　1.3 评估标准 观察两组患者机械性静脉炎的发生情况。评估标准：0级：无临床症状；1级：穿刺点疼痛、红肿，静脉无条索改变，未触及硬结；2级：穿刺点疼痛、红肿，静脉条索状改变，未触及硬结；3级：穿刺点疼痛、红肿，静脉条索状改变，可触及硬结[3]。 　　1.4 统计学分析 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用X2检验，P0.05为差异，具有统计学意义。 　　2结果 　　两组患者机械性静脉炎发生情况的比较，观察组患者机械性静脉炎的发生率7.9%显著优于对照组的36.8%，结果具有统计学差异（P0.05），见表1。 　　3讨论 　　血液肿瘤患者临床上化疗时间长，反复外周的静脉穿刺容易造成机械性刺激，化疗的药物也容易损伤血管，破坏性大，影响化疗的进行[4，5]。近年来，国内外护理学者在静脉输液方面进行了广泛的研究，尤其是采用外周静脉和中心静脉为患者化疗的方面有了很大进展，专家认为，中心静脉为血液肿瘤患者提供了一条无痛、安全及持续的静脉化疗之路。PICC置管操作简单，护理方便，但患者由于过度的紧张，血管发生痉挛，导致置管不畅，血管内径与官腔不合适，容易发生机械性静脉炎[6]。因此，对PICC置管患者给予主动护理干预，通过疏导与帮助，积极的与患者沟通，了解患者的需求并给予相应的指导，有效的改善了患者的负面情绪，提高了穿刺的成功率，减少了并发症的发生。 　　通过研究结果发现，观察组患者机械性静脉炎的发生率7.9%显著优于对照组的36.8%，结果具有统计学差异（P0.05）。由此可见，血液病患者采用主动护理干预，可以有效的减少机械性静脉炎的发生，减轻患者的痛苦，有利于PICC的维护，效果显著，值得推广。 　　参考文献： 　　[1]殷辉.PICC置管术后机械性静脉炎的预防及护理[J].中国临床护理，2013，5（2）：48-49. 　　[2]周金英，徐妍，陈彦红，等.健康教育在PICC致机械性静脉炎中的作用[J].中国美容医学，2011，20（z1）：73-74. 　　[3]宋书会.PICC置入致