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儿童接种水痘疫苗的不良反应观察及处理 　　摘要：目的 对儿童接种水痘疫苗后的不良反应进行观察，并采取有效的处理措施。方法 随机抽取2011年9月～2013年8月在我所接种水痘疫苗的503例儿童，对其接种后出现的18例不良反应进行观察，并分析其原因及给予有效处理。结果 经过统计发现，18例不良反应中8例轻微发热、5例局部红肿及疼痛、4例皮疹、1例轻度水痘症状。经对症处理后，症状均得到了有效缓解。结论 对接种水痘疫苗后出现不良反应的儿童给予确当的处理，能够有效缓解不良反应。 　　关键词：水痘疫苗；儿童；不良反应；处理 　　水痘是常见的急性传染病之一，皮肤上陆续或分批出现疱疹、斑疹等性状是其主要临床表现，全身症状相对轻微[1]。水痘病程一般可持续2～3w，尤以儿童为高发人群，特别是婴幼儿与学龄儿童[2]。我所对503例接种水痘疫苗后的儿童进行观察，对其出现的18例不良反应原因进行了分析，并采取有效措施进行了及时处理，现作如下具体报告。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 抽取2011年9月～2013年8月在我所接种水痘疫苗的503例儿童作为研究对象。出现不良反应有18例，本组患儿中，男性患儿10例，女性患儿8例；年龄2例14个月、13例14个月～2岁、3例2～4岁。 　　1.2方法 接种水痘疫苗后，观察患儿在24～48h内的不良反应发生情况，并做好详细的记录。 　　1.3处理方法 预防或处理不良反应，应对接种水痘疫苗的儿童给予有针对性的处理。 　　1.3.1预防 接种前的处理：接种前，接种人员应先询问儿童家长或监护人相关问题，包括：①近期有无注射免疫球蛋白；②儿童有无青霉素过敏史；③儿童出生时间超过12个月与否；④儿童本身有无慢性疾病；⑤儿童接种前进餐时间是否已超过30min等[3]。通过了解情况，尽可能减少错误性的接种。 　　接种时的处理：接种时，因为许多儿童对尖锐器具或疼痛较敏感，未进行注射就开始产生恐惧心理，不配合注射。针对这种情况，接种人员应采取有效的方式，鼓励儿童接受疫苗注射；如果是年龄较小的儿童，可采用玩具等分散其注意力。同时，注射时还应要求监护人将小孩抱紧，防止儿童由于接种时疼痛而乱动。 　　接种后的处理：完成接种后，应让儿童继续留在观察室接受观察30min以上，并在2h后随访其监护人，并告知其相关注意事项。比如，接种后的1d内，不可洗澡；接种后6w内，不可服用阿司匹林等药物；接种1个月内，尽量避免接触水痘患者[4]。 　　1.3.2处理 对于儿童出现的不同类型的不良反应，应采取不同的处理方法：①对于局部红肿、疼痛反应，应用干净的热毛巾热敷注射部位，以降低患儿的疼痛感，注意不要让患儿抓挠注射部位，避免继发性感染；并要告知其家属为患儿合理安排饮食，不可进食辛辣、刺激性食物；②轻度发热时，叮嘱患儿多喝水，最好每天的水量600ml，对于中度发热或发热时间超过48h者，可采用物理方法或药物进行对症处理，并注意休息，保持充足的睡眠； 出现皮疹或轻度水痘时，适当给予相应的对症治疗。 　　2结果 　　2.1 18例儿童的不良反应统计情况 经过观察与随访发现，18例儿童接种水痘疫苗后，出现了不同程度的不良反应，见表1。 　　2.2处理结果 经过对症处理，16例儿童症状得到了有效缓解。2例仍存在不同程度的症状。其中，1例皮疹、1例轻微水痘，与处理前比较，症状已有明显改善。 　　3讨论 　　儿童在接种后发生不良反应，有多种原因导致，如不了解儿童本身有无疾病、过敏史等，故在接种前应先尽可能掌握儿童的相关信息，尽量避免不良反应的发生。一般情况下，有以下情形的儿童不适宜接种水痘疫苗：①存在免疫缺陷或接受过肾上腺皮质激素、放射疗法者；②存在急性传染病史或正处于急性传染病恢复期者；③存在慢性心脏病、肝病或肾脏病者；④喘息过敏或脑部发育不良者[5]。 　　经统计发现，儿童接种水痘疫苗后易发生的不良反应主要包括发热、红肿、疼痛、皮疹及水痘等，在实施有效处理后，各种不良反应的症状明显改善。由此说明，对接种水痘疫苗的儿童给予有效的处理，能有效缓解儿童的不适症状，对提高接种成功率有重要意义。 　　综上所述，为了预防或减少儿童接种水痘疫苗后的不良反应，接种人员在接种前、接种时及接种后给予有针对性的处理，能够有效提高疫苗接种的成功率，有利于水痘疫苗的普及。 　　参考文献： 　　[1]鞠洪波，樊永贞.水痘疫苗接种反应及处理原则[J].中国医药指南，2011，29（29）：231，296. 　　[2]王德顺.滨海新区胜利街水痘疫苗接种后安全性观察[J].中国城乡企业卫生，2012，27（02）：99-100. 　　[3]聂萍英，万刚凤，张志红，等.儿童接种百白破疫苗的不良反应及护理23例[J].中国社区医师?医学