儿童静脉输液拔针后两种按压方法的观察.docVIP

儿童静脉输液拔针后两种按压方法的观察 　　摘要：目的 探讨无菌棉球配合一次性输液贴在小儿头皮静脉输液拔针后的应用。方法 将600例头皮静脉输液的患儿随机分为实验组和对照组，拔针后实验组用无菌棉球配合一次性输液贴按压，对照组用一次性输液贴按压，评价两组患儿出血和皮下淤血的情况。结果 实验组发生出血和皮下淤血的例数明显少于对照组，经χ2检验，差异有统计学意义。试验组护理满意度高于对照组（P0.05）。结论 用无菌棉球配合一次性输液贴应用于小儿头皮静脉输液拔针后按压能有效减少出血和皮下淤血的发生，保护血管，提高护理质量，值得临床推广使用。 　　关键词：无菌棉球；头皮静脉输液；按压 　　小儿头皮静脉输液作为儿科临床一种迅速有效的补液、给药方法，作为护理人员基础护理操作的重要内容，在疾病的治疗中占有重要的位置[1]。拔针后采取正确有效的按压方法，不仅有利于保护患儿的血管，提高下次穿刺的成功率，而且能减少患儿家长不必要的紧张，提高护理质量，避免不必要的护患矛盾。为了比较两种措施减少出血及淤血的效果，现将我院2013年7～12月静脉输液患者，按照两种按压模式进行比较分析，报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2013年7月～12月在我院门诊输液儿童选择头皮静脉输液600例，年龄4～12个月，男320例，女280例，呼吸系统疾病436例，消化系统疾病140例，其他疾病24例。均无血液系统疾病、出凝血功能正常，每人每次平均输液量50～200ml。将其按随机抽样方法随机分成实验组300例和对照组300例。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（P0.05）。 　　1.2方法 两组均采用同一厂家生产的同一批号5.5号头皮针穿刺，用70mm*38mm规格的输液贴张贴。穿刺时选择头皮静脉按常规输液，均一次性穿刺成功，在没有渗漏和肿胀的情况下拔针，按压时间均为5min。试验组拔针前，护士准备1粒无菌棉球，首先将儿童抱好固定头部，揭开胶布，护士右手固定针柄，左手从右侧向左侧方向将一次性输液贴揭开1/2，同时将无菌棉球放置穿刺点上方，右手迅速拔出针头，左手同时贴上揭开的1/2输液贴，连同无菌棉球一起按压5min。对照组不使用无菌棉球，直接用一次性输液贴按压。 　　1.3评价 无菌棉球配合输液贴按压，由于输液贴下面垫有棉球，即使在患儿哭闹，家长按压的手松开时，输液贴也存在一定的压力，棉球也有压迫作用，而且棉球目标明确、接触面积大，减少了因按压偏差造成的出血。单纯输液贴按压一旦按压的压力消失即会出血，按压偏差则会加重出血。 　　出血及淤血判断标准 出血：拔针后肉眼可见针眼，血液溢出；淤血：穿刺部位淤血面积直径大于2cm则认为淤血发生。 　　1.4统计学方法 数据采用SPSS19.0统计软件包进行统计分析，计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组出血及淤血情况比较 试验组300例患者，皮肤出血12例（4%）、皮下淤血16例（13.3%），对照组300例患者，皮肤出血38例（12.6%）、皮下淤血47例（15.7%）。两组经χ2检验，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组患者满意度比较 试验组300例患者，满意率为78.3%，高于对照组43.7%，两组比较，P0.05，差异有统计学意义，见表1。 　　3讨论 　　静脉输液后，因为按压方法不当引起穿刺点出血，临床上时有发生[2]。静脉输液后穿刺部位的出血和淤血不仅会影响血管的清晰度，给下一次静脉穿刺带来困难，也会使患者产生紧张情绪，不利于治疗进行。随着医疗水平的发展以及对输液的要求提高，既要求一针见血，也要求拔针后无出血及淤血情况发生。 　　静脉穿刺时，为了利于头皮针的固定不易脱出，护士一般都在破皮后再进针少许后穿刺血管，所以皮肤进针点和静脉进针点经常不在同一位置。由于输液贴的棉垫部分一般在皮肤进针点的上方，而且家长不能准确掌握好穿刺的的位置，容易按压不到位，或按压偏差。加上患儿哭闹扭动，头部出汗多，家长很难遵照护士的指导进行持久按压，按压的手指会不可避免的短暂松开，此时由于哭闹血管充盈，一旦按压的压力消失即会出血、淤血，给下次的穿刺带来困难[3]，静脉输液后，穿刺部位是否出现皮下淤血，与护士的责任心，穿刺技术及按压时间长短有一定的关系[4～6]。 　　采用无菌棉球配合输液贴按压，由于棉球接触面大，能同时覆盖两个穿刺点，且按压目标明确，方便了家长按压。同时因为有棉球垫在输液贴下方，输液贴存在一定的张力，即使患儿因哭闹扭动，家长不得不松开按压的手时，棉球仍然存在一定的压力，减少了因压力消失而导致的出血，减少了皮下淤血。 　　本研究结果表明无菌棉球配合输液贴用于小儿头皮静脉