克霉唑联合咪康唑局部给药治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的疗效及对胎儿的影响.docVIP

克霉唑联合咪康唑局部给药治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的疗效及对胎儿的影响 　　摘要：目的 探讨克霉唑联合咪康唑局部给药治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的疗效及对胎儿的影响。方法 选取2011年2月～2013年10月我院收治的104例妊娠合并念珠菌性阴道炎患者，按照随机数字表法均分为对照组和观察组，对照组睡前使用小苏打水冲洗外阴及阴道，并放置克霉唑，观察组在对照组的基础上使用咪康唑涂抹搔痒处。比较两组患者治疗总有效率、复发率及出现早产、新生儿畸形的差异。结果 观察组治疗总有效率为96.2%（50/52），显著高于对照组的80.8%（42/52）（P0.05）。结论 克霉唑联合咪康唑局部给药治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎安全有效，复发率低，值得临床广泛推广使用。 　　关键词：克霉唑；咪康唑；妊娠合并念珠菌性阴道炎；局部给药 　　念珠菌性阴道炎也称霉菌性阴道炎，是一种常见的妇科疾病。该病是由念珠菌引起的真菌感染，发病率很高[1]。妊娠期念珠菌性阴道炎容易引起早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、皮肤真菌感染、新生儿鹅口疮等并发症，对母婴健康产生严重影响[2]。本研究以我院收治的104例妊娠合并念珠菌性阴道炎患者为研究对象，旨在探讨克霉唑联合咪康唑局部给药治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的疗效及对胎儿的影响。现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般材料 选取2011年2月～2013年10月我院收治的104例妊娠合并念珠菌性阴道炎患者，所有患者均为首次发病，主要临床症状为外阴瘙痒或疼痛、分泌物呈白色豆腐渣状，白带增加；阴道侧壁分泌物染色后，显微镜下可见念珠菌孢子。将患者按照随机数字表法均分为对照组和观察组。观察组年龄20～27岁，平均（24.61±3.72）岁，孕周14～34w，平均（22.63±8.19）w；对照组年龄21～28岁，平均（24.95±3.83）岁，孕周15～33w，平均（23.53±7.31）w。两组患者在年龄、孕周、病情等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 所有患者治疗期间禁止性生活。将碳酸氢钠片（广州康和药业有限公司生产，国药准字配制成4%小苏打水。对照组患者睡前使用小苏打水清洗外阴和阴道，并将克霉唑（广州白云山制药股份有限公司白云山何济公制药厂生产，国药准字放置于阴道后穹窿处。观察组患者在对照组基础上使用咪康唑乳膏（西安杨森制药有限公司生产，国药准字涂抹搔痒处，2～3次/d。两组患者均治疗7d，观察疗效，后期随访至胎儿分娩。 　　1.3疗效标准[3] 治愈：症状消失，检查病原菌阴性；有效：外阴、阴道灼痛、瘙痒症状减轻，分泌物减少；无效：症状无明显改善，体征无变化，病原体阳性。 　　1.4观察指标 比较两组患者治疗总有效率和复发率的差异。 　　1.5统计学方法 本研究采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，组间计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验，设当P0.05时差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率为96.2%（50/52），显著高于对照组的80.8%（42/52）（P0.05），见表1。 　　2.2两组患复发率和对胎儿影响比较 观察组复发率为5.8%（3/52），对照组复发率为23.1%（12/52），观察组复发率显著低于对照组（P0.05）。 　　3讨论 　　念珠菌性阴道炎的临床主要症状包括外阴潮红、水肿并伴有瘙痒或疼痛、分泌物呈白色豆腐渣状，白带增加，小阴唇内侧附着白色膜状物[4]。该病多由念珠菌感染引起，研究表明，妊娠期妇女更容易患念珠菌性阴道炎，且多由白色念珠菌感染造成，容易引起早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、皮肤真菌感染、新生儿鹅口疮等并发症[5-7]。临床治疗该病多使用抗真菌药物，本研究中使用的克霉唑和咪康唑都是抗真菌药物的一种。 　　克霉唑是咪唑类药物，治疗念珠菌性吸收快、起效快、效果好，对胎儿影响小。克霉唑和咪康唑联合使用，可有效抑制阴道念珠菌繁殖，不损伤阴道内组织，且起效很快，对胎儿影响小，尚无致畸报道。本研究通过回顾性分析我院2011年2月～2013年10月收治的104例妊娠合并念珠菌性阴道炎患者的临床资料，对比克霉唑联合咪康唑与克霉唑联合小苏打水两种治疗方案对念珠菌性阴道炎患者的疗效和安全性，旨在探探讨克霉唑联合咪康唑局部给药治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的疗效及对胎儿的影响。结果表明：观察组治疗总有效率为96.2%（50/52），显著高于对照组的80.8%（42/52）（P0.05）。观察组复发率为5.8%，显著低于对照组的23.1%（P0.05）。说明克霉唑联合咪康唑局部给药治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎效果显著，且复发率低于不使