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品质管理在神经外科重症患者湿疹发生中的实践 　　摘要：目的 探讨品质管理在降低重症患者湿疹发生中的应用效果。方法 将2013年4月1日～6月10日品质管理改进前入住神经外科重症监护病房105例患者作为对照组，将2013年7月11日～9月16日品管圈护理改进后入住的105例患者作为实验组。结果 应用品质管理后，重症患者湿疹的发生率由对照组的20.95%降为实验组的10.47%。结论 运用品质管理能明显降低神经外科重症患者的湿疹发生率，可以提高患者及家属满意度和对湿疹护理知识知晓率提高，护理质量得到提升，值得推广应用。 　　关键词：品质管理；神经外科重症患者；湿疹 　　品质管理（ quality control circle， QCC） 即：品管圈。是由日本石川专馨博士于1962年所创，是指同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理所组成的小组，这些小组作为全面质量管理环节中的一环，在自我启发、相互启发的原则下，利用各种统计工具，以全员参加的方式不断进行维护和改善自己工作现场的活动。从而使工作效率得以提升，成本得以降低，质量得以保证[1]。湿疹是一种比较常见的皮肤病，发病率为2%～10%[2]。若未能及时治疗和护理，其发病期可长达数月或数年，严重影响患者的健康恢复进程[2]。神经外科重症监护病房收治患者大多病情危重、病程较长且伴有意识或感觉障碍，容易发生湿疹并发症， 2013年4月1日～10月30日我科将品质管理应用到重症患者的皮肤护理中，有效地减少患者湿疹的发生率，效果良好，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择病例为入住神经外科重症监护病房的患者，按入院时间先后顺序随机分组对照组和实验组，对照组患者105例，为2013年4月1日～6月10日品质管理改进前收治的患者；实验组患者105例，为2013年7月11日～9月16日品质管理改进后收治的患者。两组患者在年龄、性别、文化程度、病情严重程度和经济条件等方面无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1圈的组成 我科于2013年4月品质管理在神经外科重症患者湿疹发生中的实践 　　王楚楚，雍海荣 　　（安徽省芜湖市弋矶山医院，安徽 芜湖 241000） 　　摘要：目的 探讨品质管理在降低重症患者湿疹发生中的应用效果。方法 将2013年4月1日～6月10日品质管理改进前入住神经外科重症监护病房105例患者作为对照组，将2013年7月11日～9月16日品管圈护理改进后入住的105例患者作为实验组。结果 应用品质管理后，重症患者湿疹的发生率由对照组的20.95%降为实验组的10.47%。结论 运用品质管理能明显降低神经外科重症患者的湿疹发生率，可以提高患者及家属满意度和对湿疹护理知识知晓率提高，护理质量得到提升，值得推广应用。 　　关键词：品质管理；神经外科重症患者；湿疹采取自愿报名，小组成员共12人，圈长由护士长担任，辅导员2名 （由护理部主任、护理干事担任），圈员9名。其中主任护师1名，主管护师3名，护师4名，护士4名，小组遵循PDCA原则开展活动。 　　1.2.2确定圈名 要求成员人人参与，通过举手表决确定圈名为生命圈，其寓意：大脑是人体生命活动的中枢，生命圈代表着神经外科的使命，给患者一个健康的生命，片片色彩希望患者拥有一个健康的脑功能区，绿色的圈代表一个集体，将绿色医院人文关爱的理念贯彻到护理中，避免护理并发症的发生，从而促进患者的康复。 　　1.3选定主题 共同参与，通过脑力激荡法，集思广益，从问题的紧迫性、领导的重视程度、可行性、预期效果、经济性等方面，采用5、3、1 评分方法，选定得 　　分最高的如何降低重症监护病房患者湿疹发生率为本次品管圈活动的主题。并制定重症患者发生湿疹的护理流程，定期开展活动，组织成员每周进行湿疹方面知识的学习，邀请我院皮肤科专家进行湿疹相关知识的培训。强化掌握湿疹知识的重要性。 　　1.4现状调查 品质管理改进前的2个月，即2013年4～6月共105例患者中，有22例发生湿疹，发生率为20.95%。根据柏拉图查检数据和80/20原则，本圈将腋下、会阴部、颈部、肛周定为湿疹发生的重点部位，见表1、图1。 　　1.5解析 全体圈员通过柏拉图、鱼骨图和冰山图，制作了鱼骨图，根据5W1H原则将关联图中所有原因列出来，圈员对其可行性、效果性、自主性进行5、3、1、找出最迫切需要解决的4个问题点，即局部分泌物刺激（潮湿）、神经系统功能障碍、护士责任心欠缺、护士处理不当4个主要因素。 　　1.6设立目标 全体圈员设定目标通过医院、科室现行情况将圈能力定为60%，根据目标设定公式：目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力），圈能力定为60%，经计算：目标值为20.95%-（20.