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妇科腹腔内出血49例诊断与治疗 　　摘要：目的 研究妇科腹腔内出血的病症，明确其诊断与治疗方法，以便与及时诊断，保护患者的健康。方法 针对2013年第四季度我院收治的49例妇科腹腔内出血患者进行分析，研究其病症记录。结果 在49例妇科腹腔内出血病例中，原因主要有卵巢破裂、异位妊娠、卵巢巧克力囊肿破裂和出血性输卵管炎，其患者人数分别为39例（占总数的79.6%）、6例（占总数的12.2%）、3例（占总数的6.1%）、1例（占总数的2.1%），其中入院时21例因腹腔内出血发生休克，抢救中无死亡情况出现，并且治愈率为100%。结论 腹腔内出血由于病情急、病症严重，及时诊断和治疗对于患者的生命健康十分重要，作为妇科疾病中常见并且危急性较高的病症，其准确及时的诊断与治疗的效果直接相关，尤其是要注意早期的预防性治疗，具有非常积极的意义。 　　关键词：妇科腹腔内出血；诊断；治疗 　　妇科腹腔内出血的原因有卵巢破裂、异位妊娠、卵巢巧克力囊肿破裂和出血性输卵管炎等，病情危急严重，如不及时抢救治疗，将会对患者的生命造成危害，但由于病因复杂多样，病症判断有较高的困难，常出现误诊漏诊的情况，造成恶劣的影响[1]。笔者结合在本院的工作研究经验，将针对2013年第四季度我院收治的49例妇科腹腔内出血案例进行分析，研究病症的主要原因，为病情处理的准确及时诊断和治疗提供参考性建议，以提高我院关于妇科腹腔内出血的治疗水平，保证患者 的生活质量和生命健康。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 在2013年第四季度，我院收治的49例妇科腹腔内出血病例中，由卵巢破裂、异位妊娠、卵巢巧克力囊肿破裂和出血性输卵管炎等引起，其患者人数分别为39例（占总数的79.6%）、6例（占总数的12.2%）、3例（占总数的6.1%）、1例（占总数的2.1%），其中入院时21例因腹腔内出血发生休克。 　　1.2诊断 　　1.2.1临床表现 妇科腹腔内科出血体征中有不同程度的贫血、腹肌紧张、移动性浊音、腹膜刺激等，由于引起腹腔出血的原因比较复杂，造成的出血量与速度也比较复杂，难有定论[2]。在卵巢破裂、异位妊娠、卵巢巧克力囊肿破裂和出血性输卵管炎这几个常见的腹腔出血病因中，异位妊娠造成的腹腔出血速度快、血量多，并且由异位妊娠造成的休克症状的概率高，患者的脉搏微弱、血压骤降、面色苍白等症状；而由卵巢破裂引起的腹腔内科出血患者处于休克状态的较少，出血性输卵管炎患者则没有休克症状出现，主要表现为贫血。腹腔内科出血患者都表现为下腹疼痛，阴道不规则性的出血，其中出血性输卵管炎患者的程度较轻，而异位妊娠患者的疼痛最为剧烈，出现肛门坠胀、呕吐、胸闷等情形，在其病例记录中常见有停经史，而卵巢破裂患者的疼痛感介于上如二者之间，病例记录中有宫腔操作史。 　　1.2.2妇科检查 妇科内腔出血在检查时根据不同的病因会有不同的体征，卵巢破裂患者的腹腔内有出血症状，但其他的症状表现并不明显；异位妊娠患者后穹窿肿胀、出血有漂浮感，并且其子宫形状异于正常情况，常表现为略大于正常子宫大小，子宫附近区域可触及不整形包块；卵巢巧克力囊肿患者同样可能触及不整形包块，但出血性输卵管炎患者有明显压痛感，子宫大小无明显分别，无明显包块。 　　1.2.3辅助检查 由于患者大多数急诊入院，病情重，诊断明确279例异位妊娠仅有153例行B超检查，均报告在附件区可观察到回声不均的不均质包块，边界不具体，腹盆腔内见大量液性暗区。48例卵巢破裂有28例B超发现卵巢比正常大，外形不规则，盆腹腔有少许积液。15例于附件区观察到不均质包块。14例卵巢巧克力囊肿破裂B超显示双侧附件包块6例。单侧包块8例.有阴道后穹窿穿刺抽出为巧克力样液体。9例出血性输卵管炎均B超发现5例输卵管增粗，边缘毛糙，常无包块。 　　1.3方法 由于患者腹腔内出血原因复杂，而且病史特征有很大的不同，治疗方法也分为多种，概述主要分为：卵巢破裂患者，对破裂部位进行修补止血操作，有的患者还要根据情况切除部分卵巢；异位妊娠，首先进行止血处理，切除患侧输卵管，有的也可以保留；卵巢巧克力囊肿，切除肿瘤或囊肿病变部位；出血性输卵管炎，清理腹腔内血液，一般进行抗感染处理即可，对情况严重的也要切除患侧输卵管。 　　2结果 　　临床观察妇科腹腔内出血的不同病因患者诊断情形有，卵巢破裂患者出血量在180～900 mL，异位妊娠患者出血量360～1900 mL，出血性输卵管患者内出血200～450 mL，卵巢巧克力囊肿破裂患者出血为160 mL左右，患者平均住院时间为9 d左右，住院天数3～20 d，并且治愈率为100%。 　　3讨论 　　异位妊娠中以输卵管妊娠居多，占其中的90%以上，并且此类病情危急，如错过最佳救治时间，危害患者生命健康；卵巢破裂主要指卵巢黄体