尿常规检验与C―反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断作用.docVIP

尿常规检验与C―反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断作用 　　[摘要]目的：探究尿常规检验、C-反应蛋白检验两种方法对诊断小儿急性阑尾炎的作用。方法：以我院收治的268例小儿急性阑尾炎患者作为对象，回顾分析其临床资料，分别将尿常规检验、C-反应蛋白检验结果与手术确诊结果进行对照，比较两种方法的检出率。结果：尿常规检出232例阳性患者，检出率为86.57%，C-反应蛋白检出261例阳性者，检出率为97.39%，尿常规显著低于C-反应蛋白，Plt;0.05。尿常规、C-反应蛋白检出急性单纯性阑尾炎的百分率分别为80.25%（130/162）、99.38%（161/162），C-反应蛋白高于尿常规，Plt;0.05。两者对急性的化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎检出率无显著差异，Pgt;0.05。尿常规、C-反应蛋白的检出时间分别为（1.2±0.1）h、（6.6±1.1）h，前者显著少于后者，Plt;0.05。结论：C-反应蛋白用于检验小儿急性阑尾炎，比尿常规的灵敏度更高，且其对于急性单纯性阑尾炎的诊断效果尤为显著，但是，此检验检出时间高于尿常规检验，临床医师应当酌情选择两种方法实施检验。 　　关键词：小儿急性阑尾炎;尿常规;C-反应蛋白;诊断 　　 急性阑尾炎是临床常见的小儿急腹症，由于此疾病的早期症状不典型，加之小儿的自述能力较差、检查配合能力低，临床诊断工作极容易出现误诊现象，以造成弥漫性腹膜炎、阑尾穿孔等严重病症[1]。因此，快速准确地确诊这一疾病极为重要。目前，急性阑尾炎的检验方法主要包括腹部B超、尿常规、实验室检测等几类，不同方法的诊断效果各异[2]。我院选择尿常规、C-反应蛋白两种方法为268例患儿实施诊断，参照手术检查的确诊结果，分别计算两项检查的检出率，并比较两项检查的检出时间，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 此次研究的268例急性阑尾炎小儿为我院在2011年6月～2013年6月间收治，所有患儿经手术病理检查，均确诊为患急性阑尾炎。男患儿135例，女患儿133例，年龄最小3岁，最大12岁，平均年龄为（7.5±1.2）岁，病程最短为12h，最长为1.8d，平均病程（0.7±0.1）h。在手术病理诊断前，分别采用尿常规检验、C-反应蛋白检验两种方法对患儿病症实施诊断。 　　1.2 方法 尿常规：取20ml患儿尿液，对其实施30min的留样处理，之后送检，由检验人员对尿液颜色、酸碱度、透明度、红细胞、白细胞、蛋白质、尿糖定性等指标进行评价。C-反应蛋白：抽取患儿的外周静脉血，对血细胞计数进行检测;分离外周血的血清，以免疫散射比浊方法实施检测，WBC在10×109/L以上，CRP在8mg/L以上，定为阳性。 　　1.3 临床观察指标 将尿常规检验、C-反应蛋白检验的结果分别与手术确诊结果比较，统计两者的总检出率及对于急性的单纯性、化脓性、坏疽性三类阑尾炎的检出率，比较两组检出率差异。统计两种检验方法各自的检出时间，进行统计学分析。 　　1.4 统计学方法 以SPSS12.0对数据开展统计学分析，计量资料表示形式为（±s），相关性检验方法为t值法，计数资料相关性检验方法为x2值法，Plt;0.05，为存在统计意义。 　　2 结果 　　 本组268例急性阑尾炎患儿手术确诊结果如下：162例为急性单纯性阑尾炎，98例为急性化脓性阑尾炎，8例为急性坏疽性阑尾炎。尿常规检验及C-反应蛋白检验的结果如表1所示，两者分别与手术确诊结果对照，尿常规总检出率为86.57%（232/268），C-反应蛋白总检出率为97.39%（261/268），后者的总检出率高于前者，Plt;0.05，差异显著。在急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎两种病症的检出率方面，两项检查未有显著差异，Pgt;0.05;在急性单纯性阑尾炎方面，尿常规低于C-反应蛋白，Plt;0.05。尿常规的检出时间为（1.2±0.1）h，C-反应蛋白为（6.6±1.1）h，前者低于后者，Plt;0.05。 　　表1 尿常规与C-反应蛋白检验结果比较[n（%）] 　　项目 　　例数 　　急性单纯性阑尾炎（162例） 　　急性化脓性阑尾炎（98例） 　　急性坏疽性阑尾炎（8例） 　　尿常规 　　268 　　130（80.25） 　　95（96.94） 　　7（87.50） 　　C-反应蛋白 　　268 　　161（99.38） 　　94（95.92） 　　6（75.00） 　　P 　　lt;0.05 　　gt;0.05 　　gt;0.05 　　3 讨论 　　C-反应蛋白作为一种可以和肺炎球菌的C多醣体互相反应，而呈现出急性时相的反应蛋白，在临床检验中具有较高的诊断价值，受到医师青睐[3]。近年来，临床检测技