肩关节讲课.ppt

肩关节脱位 肩关节比其他关节更易脱位。它的活动几乎不受限制，因此也不够稳定。它的完整性由盂肱关节囊、关节盂唇以及肩袖肌肉来保持。约95%的脱位为前脱位，2%~4%为后脱位，约0.5%为下方脱位。 肩关节功能锻炼 1、肱骨近端骨折手术治疗的患者根据术中情况最早可以术后24小时内即可开始功能锻炼。 2、仰卧位的辅助下前屈上举练习以及仰卧位被动外旋练习，活动度应严格限制在术中记录的活动范围之内，此阶段禁止患侧肩关节周围肌肉的主动收缩。 3、若患者一般状况良好、伤口渗液少、引流通畅，可在理疗师的指导下开始被动活动肩关节，可防止关节囊挛缩。 4、主动活动肘、腕关节，手握力训练 5、若患者可以下地活动，可教患者做钟摆或划圈运动弯腰使上臂自然下垂与地面相垂直，做悬垂回旋动作（划圈）或做钟摆样两侧摆动，活动范围由小到大。做完运动后要用冰袋冷敷伤口周围，以达到消肿止疼的作用。应注意此阶段的练习皆为健侧辅助下的被动活动。 前部三角肌等长收缩锻炼：病人面对墙站立，患肢位于体侧，肘关节屈曲90度以患侧拳头用力顶面前的墙壁。其力度应保持身体、肩关节、肘关节不被顶动的情况下使出最大力量 中部三角肌等长收缩锻炼：病人侧面靠墙站立，患肢垂于体侧，肘关节屈曲90度。用前臂的外侧顶住墙同时使患肢向上外抬起的动作。在保持身体、肩关节、上肢位置不动的前提下，以最大的力量向外顶墙。 后部三角肌等长收缩锻炼：病人背靠墙站立。患肢垂于体侧。肘关节屈曲90度。患侧肘关节背侧顶住墙壁。用肘部用力向后顶墙。在保持身体、肩关节、上肢位置不动前提下，以最大的力量顶墙。 8、术后7周开始抗自身重力主动活动肩关节，肩关节向各方向全范围活动，进行日常生活的训练，此阶段以主动活动为主，自我牵拉关节以增加关节的活动范围。 9、术后10周开始抗阻力训练。（肌肉抵抗外加阻力进行的收缩）、以及牵拉练习。首先进行仰卧位的主动前屈上举练习。 10、利用弹性绷带或拉力器可进行内旋和外旋的肌肉锻炼。同时开展患肩的牵拉锻炼，主要针对前屈上举、外旋以及内旋、内收等活动，其目的是恢复患侧肩关节的活动度。 11、术后3个月后开始下一步的康复锻炼。锻炼内容主要是在保证患肩关节恢复良好的前提下进一步的加强练习，以抗阻力运动为主，增加肌力和耐力，目的是逐步完全恢复患肩的肌力与活动度。 谢谢！ * 一般患者常感觉肩关节“脱环”并伴随盂肱关节的极度疼痛和畸形。肩关节疼痛和肿胀，功能丧失，肩外形丧失丰满圆润，而形成方肩，在肩峰下扪之有空虚感. * * 复发性肩关节前脱位 手术治疗 损伤小 外观影响小 可同时处理伴随损伤 对病人术后活动度影响小 * * 材料和方法 术后康复计划 4-6周：颈腕吊带制动 10-12周：基本恢复正常的活动度 6个月：允许进行体育锻炼 10个月至1年：能进行接触性体育项目 * 肩关节的功能锻炼 凡是上臂、肘关节、前臂、腕关节部位的骨折都要进行肩关节的功能锻炼。 * * 6、术后4-6周可做三角肌的等长收缩（不产生关节活 动，促肌张力增高），可防止肩部废用性肌萎缩。逐渐增加肩关节的活动角度，每周可增加5-10度。术后6周被动前屈110°，外旋20°。开始助力主动运动、主动运动。 肩胛胸廓关节 肩关节常见疾病 北京积水潭医院 * 肩关节 组成：肱骨头和肩胛关节盂组成 运动：内收,外展,前屈,后伸,内外旋转 * * 肩关节镜手术 一、概述 肩关节包括：胸锁关节、肩锁关节、盂肱关节及肩胛胸廓关节。一般印象中的肩关节，实质主要指盂肱关节。 * * 二、手术适应症 肩关节镜手术适用于大量肩关节运动损伤的患者，如习惯性肩关节脱位、肩袖损伤等。对于这类损伤进行肩关节镜下手术治疗具有创伤小、患者痛苦少以及功能恢复快等优点，关节镜手术需2~3个小切口即可。 * 本科常见几种疾病 一、肱骨近段骨折 二、锁骨远端骨折 三、撞击综合症 四、肩关节脱位 五、肩袖损伤 六、钙化性肩袖肌腱炎 * 肱骨近段骨折 一概述 肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，国外大多数文献认为其发生率在4%~5%，其中80%~85%为无移位或轻微移位骨折，15%~20%为移位骨折，大多数需要手术治疗。肱骨近端骨折可发生在任何年龄段，但最常见于老年患者，其发生明显与骨质疏松有关。 * 概述 肱骨近端包括大结节、小结节、肱骨头和肱骨干及二头肌腱沟，其中，肱骨关节面下方至大、小结节上方连线之间为解剖颈，大、小结节下方连线至胸大肌止点上方为外科颈。 * 二、病因 常见的原因是间接暴力伤。在青少年，受伤时身体向后摔倒，患肢外展，肘关节伸直腕关节背伸位着地，暴力向上传导，造成肱骨近端骨折。对老年患者，轻微暴