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心律失常临床诊断及采取规范方案治疗效果观察 　　摘要：目的 探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗心律失常的临床效果。方法 选取我院2013年2月～2014年2月收治的80例心律失常的患者，按照入院治疗的先后顺序，随机分为研究组和对照组，每组40例，对照组采用美托洛尔进行治疗，研究组采用美托洛尔联合稳心颗粒进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 在临床疗效的比较上，研究组总有效率95.0%，对照组总有效率77.5%，组间差异有统计学意义（P0. 05）；在不良反应的比较上，研究组有5例，不良反应率为12.5%；对照组有15例，不良反应率为37.5%，组间差异有统计学意义（P0. 05）。结论 针对心律失常的临床诊断治疗，要根据患者情况酌情判断，治疗上应联合用药，及时控制患者临床症状，并给予对症处理。 　　关键词：美托洛尔；稳心颗粒；心律失常 　　心律失常指心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常，按其发生原理分为冲动形成异常和冲动传导异常，包括心跳过快、过慢或不规律等。可引起心悸，胸闷，头晕，低血压，出汗，严重者可出现晕厥，阿-斯综合征，甚至猝死[1]。临床治疗上应该根据患者的具体情况进行治疗。本文研究中，选取我院2013年2月～2014年2月收治的80例心律失常的患者采用美托洛尔联合稳心颗粒进行治疗研究，临床疗效显著，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组80例患者系我院2013年2月～2014年2月收治，经心电图临床确诊为心律失常。其中男52例，女28例。年龄45～73岁，平均年龄（56.5±13.5）岁，病程2个月～4年，平均（2.3±0.7）年。临床表现：38 例患者室性早搏，12例为交界性早搏，30例为房性早搏。排除其他严重的心血管疾病及全身疾病，所有入选者均签署知情同意书，得到医院伦理委员会的批准。按照入院治疗先后的顺序，随机分为研究组和对照组，每组各40例。两分组在患者年龄、病情、病程表现上的差异无统计学意义（P0.05），符合对照标准。 　　1.2方法 80例患者入院后均进行的常规药物治疗，如低分子肝素钙等。对照组采用美托洛尔进行治疗，剂量为10～20 mg，2次/d，口服治疗；研究组在对照组治疗的基础上配合稳心颗粒进行治疗，剂量为9g，3次/d，口服治疗[2]。两组患者均治疗2个月。 　　1. 3疗效评定 记录患者治疗过程中的不良反应。心律失常具体疗效标准为：①显效： 患者经治疗后，心悸、胸闷、失眠、气促等临床症状消失，24 h 动态心电图显示期前收缩消失或较治疗前减少90%以上； ②有效：患者经治疗后，心悸、胸闷、失眠、气促等临床症状所有改善，24h动态心电图显示早搏次数较治疗前减少50%～90%； ③无效：患者经治疗后，心悸、胸闷、失眠、气促等临床症状没有变化，甚至出现了加重，24 h 动态心电图显示期前收缩减少50%以下[3]。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1疗效比较 在临床疗效的比较上，研究组显效26例，有效14例，无效2例，总有效率95.0%；对照组显效16例，有效15例，无效9例，总有效率77.5%，两分组在总有效率的比较上，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P0. 05）。见表1。 　　2.2 不良反应 研究组有5例，表现为腹部不适2例，恶心3例，不良反应率为12.5%；对照组有15例，表现为心动过缓4例，头痛4例，低血压7例，不良反应率为37.5%。在不良反应率的比较上，研究组低于对照组，组间差异有统计学意义（P0. 05）。 　　3 讨论 　　心律失常的确诊大多要靠心电图，但相当一部分患者可根据病史和体征作出初步诊断。详细追问发作时心率、节律（规则与否、漏搏感等），发作起止与持续时间。发作时有无低血压、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心绞痛或心力衰竭等表现，以及既往发作的诱因、频率和治疗经过，有助于判断心律失常。发作时体检应着重于判断心律失常的性质及心律失常对血流动力状态的影响。听诊心音了解心室搏动的快、慢和规则与否，结合颈静脉搏动所反映的心房活动情况，有助于作出心律失常的初步鉴别诊断。治疗上，缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和（或）加速传导的药物，如异丙肾上腺素、阿托品。治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物，如洋地黄制剂或抗心律失常药物[4]。本文研究中，在临床疗效的比较上，联合用药组的总有效率高于对照组，且在不良反应的比较上，联合用药组要低于对照组，组间差异有统计学意义（P0. 05）。这说明，美托洛尔联合稳心颗粒治疗心律失常疗效优于单一用药，且复合用药，患者的不良反应率较低，疗效更好。