高血压治疗的临床思维.pptVIP

β－受体阻滞剂 不 良 反 应 （1） 一般副作用为恶心、呕吐、轻度腹泻等消化道症状 心血管反应： 1）可引起重度心功能不全、肺水肿、房室传导 完全阻滞以致心脏骤停 2）可使外周血管收缩甚至痉挛，导致四肢发冷 皮肤发白或发绀，出现雷诺氏现象或间歇跛 行，甚至可引起脚趾溃烂和坏死。 β－受体阻滞剂 不 良 反 应 （2） 诱发或加剧支气管哮喘 对糖脂代谢的影响 1）它能增加胰岛素抵抗，还可能掩盖 和延长降糖治疗过程中的低血糖。 2）长期、大剂量使用可对脂代谢产生 影响，使HDL↓，TG／HDL↑ 反跳现象。 β－受体阻滞剂 禁 忌 症 病态窦房结综合征、房室传导阻滞、 急性心力衰竭患者慎用 支气管哮喘、外周血管病患者禁用 不同类降压药在某些方面的可能的相对优势 预防卒中：ARB优于β-阻滞剂，钙拮抗剂优于利尿剂· 预防心衰：利尿药优于其他类 延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全：ACEI或ARB优于其他类 改善左心室肥厚：ARB优于β-阻滞剂 延缓颈动脉粥样硬化：钙拮抗剂优于利尿药或β-阻滞剂 不同类降压药在某些方面的可能的相对优势仍有争议 JNC8指南对降压治疗方案调整推荐 降压药的联合的用药 “20/10”法则 规律、足量使