肺癌患者营养治疗技巧.ppt

康莱特抗肿瘤机理研究 康莱特注射液 抑制增殖，诱导凋亡 1 抗新生血管生成 2 调节核转录因子 5 6 调节酶表达水平 6 1 调节肿瘤细胞因子 3 调节基因表达 4 康莱特临床研究 增强免疫作用 1 联合化疗骨髓保护作用 2 联合化疗可显著延长生存期 5 1 联合化疗提高疗效，减轻毒性反应 3 缓解癌性疼痛、提高生活质量 4 康莱特注射液 分子结构明确的中国抗癌中药 获美国FDA认可进入III期临床试验 康莱特注射液 继中草药麻黄素、青蒿素发明之后， 又一个拥有专利的代表性成果 康莱特注射液在美国、日本、欧盟、俄罗斯 等11个国家和地区申请了发明专利 肺癌会远距离影响肝脏代谢的生物钟 Cell 2016;165(4):896 营养干预贯穿肿瘤治疗全程 肿瘤 肿瘤检出 肿瘤治愈 生存质量 时间 Monica Maria Marin Caro, et al. Nutritional intervention and quality of life in adult oncology patients. Clinical Nutrition (2007) 26, 289-301. 健康人的生存质量 无肿瘤治疗 可治愈的肿瘤治疗 可治愈的肿瘤治疗 合并营养干预 终末期肿瘤治疗 终末期肿瘤治疗合并营养干预 肿瘤治疗 谢谢您的关注 在过去很长的一段时间里肿瘤病人的营养支持都是备受争议的话题，因为有学者认为营养治疗在为宿主提供能量，增强体质改善宿主免疫功能的同时也刺激和加速肿瘤细胞的增殖和发展，所以应该对肿瘤病人采用“饥饿疗法”，但肿瘤细胞被饿死了吗？当然没有，因为如果肿瘤细胞能被饿死，病人就不用死了，事实却有很多病人被活活饿死了。 那营养治疗到底会不会使肿瘤受益呢，答案是肯定的，但让肿瘤受益也并不是什么坏事，因为进入细胞周期的肿瘤细胞对化疗药更敏感。 * * 肿瘤病应采用高脂低糖的营养配方，另外增加一些免疫营养物质W-3鱼油脂肪乳。 康莱特可阻止细胞周期中G2\M时相细胞，减少进入G0、G1时相细胞，并导致S期细胞百分比下降，从而减少有丝分裂，抑制肿瘤细胞增殖。 能降低瘤内VEGF表达,减少肿瘤血管形成，防止肿瘤复发转移； 康莱特注射液能够增加Lewis肺癌小鼠脾脏指数及IL-2表达水平；对化疗药物引起的白细胞减少有保护和治疗作用；一项Meta分析数据共纳入17篇RCTs，共计病例数为1615例，META分析结果显示，与单纯化疗药物相比，康莱特联合化疗可以提高临床有效率（OR=1.71,95%CI：1.40-2.10 P0.00001），改善生活质量(OR=3.17,95%CI：2.42-4.15 P0.00001），提高免疫力，减轻白细胞下降（OR=0.54,95%CI：0.38-0.77 P=0.0007），减轻恶心、呕吐等胃肠道反应（OR=0.40,95%CI：0.24-0.67 P=0.0006）（中华中医药学刊）,美国II期试验：KLT+ GEM延长晚期胰腺癌生存期（康莱特组114天VS对照组、57.5天） 肿瘤患者的生存质量评价包括生理、心理和社会功能的多方面因素。基于不同的肿瘤治疗方法（干预性治疗或姑息治疗）以及患者的不同临床状况和营养状态，应进行充分的、个体化的营养干预，包括膳食建议、口服补剂、肠内或肠外营养），而且营养干预越早越好，可缓解甚至逆转肿瘤患者的营养不良，从而改善他们的生存质量。 肿瘤治疗合并营养治疗还有更多的临床获益，例如提高患者对肿瘤治疗的耐受性和疗效、减少并发症，并通过优化能量消耗与食物摄入的平衡有可能降低患病率。 即使对于姑息治疗的肿瘤患者，营养支持也可控制进食时出现的恶心、呕吐和疼痛症状，从而维持生存质量。 晚期肺癌患者营养支持治疗 北京大学第三医院肿瘤化疗科 梁莉 晚期肺癌治疗现状 化疗 放疗 靶向治疗（EGFR、ALK、ROS1、c－MET……） 针对免疫检测点的治疗（PD－1、PD－L1……） 营养支持治疗可以增加耐受性，减少不良反应 摘自孙凌宇教授幻灯 摘自孙凌宇教授幻灯 Lung 7.02% 摘自孙凌宇教授幻灯 The aim of this study was to assess the effect of early weight loss before the onset of radiation esophagitis on overall survival (OS) in patients with non–small cell lung cancer treated with concurrent chemoradiotherapy. Ea