硒制剂治疗桥本甲状腺炎伴甲减患者临床疗效.docVIP

硒制剂治疗桥本甲状腺炎伴甲减患者临床疗效 　　摘要：目的 观察硒制剂在治疗桥本甲状腺炎伴甲减患者中临床疗效。方法 以本院2011年1月～2014年5月收治的80例桥本甲状腺炎患者为研究对象，将80例患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予左旋甲状腺素治疗，观察组在此基础上，口服亚硒酸钠。1个疗程后比较两组患者血清中的甲状腺功能相关指标及甲状腺自身抗体水平。结果 治疗后观察组与对照组患者血清中TSH含量分别为（4.54±1.21）mU/L、（9.98±3.20）mU/L，组内比较均明显低于治疗前（P0.05）；两组患者治疗后FT4含量分别为（14.26±2.32）mmol/L、（13.52±1.31）mmol/L，组内比较治疗后均高于治疗前（P0.05）；治疗后观察组与对照组血清中TGAb、TPOAb水平均较治疗前显著降低（P0.05），且组间比较观察组降低程度高于对照组（P0.05）。结论 硒制剂可显著升高血清中的FT4、FT3水平、降低TSH含量以及降低TPOAb、TGAb水平，改善甲状腺功能，对于桥本甲状腺炎伴甲减患者具有较好的临床疗效。 　　关键词：硒；桥本甲状腺炎；临床疗效 　　桥本甲状腺炎（Hashimotos Thyroiditis，HT）亦称慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT），是一种自身免疫性疾病，主要表现为甲状腺肿大和自身抗体增高[1]。病程后期常会引发甲状腺机能减退，也是儿童及青少年甲状腺肿大及获得性甲状腺功能减退症最常见的原因。其发病机制暂不明确，通常认为是环境因素和遗传因素共同作用的结果。鉴于硒在甲状腺组织的重要作用，本文通过观察对比硒制剂在治疗桥本甲状腺炎中对甲状腺功能相关指标与自身抗体水平的影响，对其临床疗效展开探讨，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 以本院2011年1月～2014年5月收治的80例桥本甲状腺炎患者为研究对象，所有患者均符合《内科疾病诊断标准》[2]中HT的诊断标准，并合并有甲状腺机能减退。将80例患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组女性31例，男性9例，年龄21～52岁，平均（42.15±9.45）岁，病程6个月～11年，平均（5.24±1.04）年；对照组中女性33例，男性7例，年龄24～56岁，平均（43.13±8.43）岁，病程1～12年，平均（6.14±2.05）年。两组患者在年龄分布、性别构成、甲状腺肿大程度、病情分布方面差异均无显著差异（P0.05），具可比性。 　　1.2方法 对照组给予左旋甲状腺素（生产厂家：扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司，国药准字：治疗，1次/d，剂量由25～50 ug/次逐渐增至50～70 ug/次，使甲状腺功能保持正常。观察组在此基础上，口服亚硒酸钠（生产厂家：山东希力药业有限公司，国药准字：，1次/d，2片/次。两组均治疗3个月作为1疗程。 　　1.3观察指标 采用罗氏公司ELECSYS 2010型全自动电化学发光免疫分析系统对相关指标进行测定。①甲状腺功能相关指标。包括促甲状腺激素（TSH）、血清游离甲状腺（FT3、FT4）；②甲状腺自身抗体。包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。 　　1.4统计学分析 采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05。 　　2结果 　　2.1两组患者治疗前后甲状腺功能比较 治疗后观察组与对照组患者血清中TSH含量分别为（4.54±1.21）mU/L、（9.98±3.20）mU/L，组内比较均明显低于治疗前（P0.05）；两组患者治疗后FT4含量分别为（14.26±2.32）mmol/L、（13.52±1.31）mmol/L，组内比较治疗后均高于治疗前（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者治疗前后血清中自身抗体比较治疗后观察组与对照组血清中TGAb、TPOAb水平均较治疗前显著降低（P0.05），且组间比较观察组降低程度高于对照组（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　硒是人体必需的微量元素，人体甲状腺中的含硒量仅次于肝脏和肾脏，提示硒在维持甲状腺的正常功能中发挥着重要作用。血清中TSH、FT4、FT3水平被称为甲功三项，是反映甲状腺功能状态最灵敏、最重要、最基础的指标[3]。本研究结果显示，补硒可明显升高血清中的FT4、FT3水平，降低TSH含量，说明甲状腺功能获得改善。TPOAb和TGAb是自身免疫性甲状腺病的重要标志性抗体，当甲状腺功能和形态出现异常时体内水平往往升高。本研究中，使用硒制剂能够显著降低TPOAb及TGAb水平，改善免疫细胞的功能，起到治疗作用。 　　综上所述，硒制剂可显著升高血清中的F