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经阴道及腹彩色多普勒在早期宫外孕的诊断 　　摘要：目的 探讨经阴道及腹部彩色多普勒在早期宫外孕的诊断价值。方法 选取我院2012年5～2013年5月收治的60例宫外孕患者，将患者随机分为观察组和对照组，对对照组进行腹彩色多普勒检查，对观察组给予阴道B超检查，比较两组患者诊断结果。结果 观察组成功诊断56例，成功率为93.3%；对照组成功诊断43例，成功率为71.6%，两组比较差异具有统计学意义（P0.05），两组患者在灵敏度以及特异度等方面进行比较，观察组都优于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 在临床应用，两种方法都非常有效，其中阴道B超对比腹彩色多普勒的诊出率更高。 　　关键词：腹彩色多普勒；阴道B超；宫外孕 　　孕妇孕卵在子宫腔外着床并生长发育的妊娠形式称为宫外孕，俗称异位妊娠，传统的手术治疗方法不但会造成创伤，并且有可能伴随并发症的发生。如今宫外孕的发病率正在逐年递增，并且发病集中在未婚未孕的女性[1]。现将研究结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取笔者所在医院2012年5月～2013年5月收治的60例宫外孕患者，入选患者中年龄为21～41岁，平均28.1岁；停经时间为 24～58d，平均停经42.7d；在所有患者中，初产妇26例，经产妇34例。将所有患者随机平均分为观察组和对照组，各30例，两组患者在年龄、孕周、住院时间、血β-HCG定量达正常所需时间等一般资料方面比较差异无统计学意义 （P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 仪器我们采用美国飞利浦D9彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头为5-9MHZ，腹部探头3-5MHZ。在具体检查方法上，对照组采用膀胱充盈法，若有需要立即进行诊断的患者，根据具体情况给予口服速尿20mg加5%浓度的葡萄糖500ml或采用静脉注射以促进膀胱在短时间内充盈。在患者下腹部进行纵切、横切以及斜切检查，观察子宫大小，和妊娠囊的情况，宫旁附件以及子宫直肠凹处是否有异常团块，团块的性质与子宫的关系等。观察组患者在进行B超检查前排空膀胱，取膀胱截石位，阴道探头涂于耦合剂后再套上一次性无菌手套或无菌避孕套， 手套外沾稀碘伏（2%） ， 缓慢放入阴道后进行纵、横方向扫查， 观察子宫大小、内膜清晰度及有无分离、子宫内膜厚度、宫内有无孕囊， 重点检查双侧附件区， 观察有无包块及盆腔积液和腹腔积液。 　　1.3 统计学处理 所得数据采用 SPSS 13.0 统计学软件进行处理，计量资料以 （x±s） 表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组成功诊断56例，成功率为93.3%；对照组成功诊断43例，成功率为71.6%，两组比较差异具有统计学意义（P0.05），两组患者在灵敏度以及特异度等方面进行比较，观察组都优于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　注：与对照组比较，x2=6.485，P0.05. 　　3 讨论 　　目前临床中主要采用腹部和阴道B超进行辅助诊断，具体诊断需要依据异位妊娠的直接征象和间接征象，其中直接征象是指孕卵着床部位输卵管的征象[2]。宫外孕患者若无破裂现象输卵管的管壁会出现水肿变宽，甚至出血，从而与管腔内的妊娠组织以及血块构成一个低回声区，部分胚囊内的胚芽可以探及心管搏动，胚囊会被血块所包裹形成肿块。而出现破裂的宫外孕则会导致病灶出血，从而回声变多变强，呈高回声类型，在声像图上表现为盆腔内可见的混合型团块伴盆腔游离性液体。此外，流产型的异位妊娠输卵管伞端会有孕卵和血液的流出，在声像图中表现为盆腔液性暗区，子宫旁包块模糊。陈旧型的异位妊娠血块机化，在声像图中表现为盆腔边缘不清晰，无包膜，形成内部回声增强的混合型包块[3]。间接征象主要包括子宫有轻微增大，宫内未发现妊娠囊，盆腔以及子宫直肠窝有可见液性暗区。 　　根据本文研究结果，观察组患者采用阴道B超进行确诊效果较对照组更好，诊出率更高，具有操作简便，无需膀胱充盈，迅速无痛的优点。当然腹彩色多普勒检查也有其自身的优点，例如无创、经济性较好，便于操作，更容易被患者接受，对于不具备进行阴道B超检查的患者可以采用腹彩色多普勒进行辅助诊断。综上所述，在临床应用，两种方法都非常有效，其中阴道B超对比腹彩色多普勒的诊出率更高。 　　参考文献： 　　[1] 陆陪明. 超声诊断宫外孕 82 例分析 [J]. 广西医学， 2010， 22（2） ： 319. 　　[2] 蒋盛菊. 少见部位异位妊娠 17 例分析 [J]. 实用医学杂志，2011， 22（10） ： 1190- 1191. 　　[3] 陈玉清， 姚书忠， 牛刚， 等. 影像学在子宫切口瘢痕处妊娠早期诊治中的价值 [J].