耳穴压豆加穴位注射防治化疗患者胃肠道反应的效果观察.docVIP

耳穴压豆加穴位注射防治化疗患者胃肠道反应的效果观察 　　摘要：目的 探讨耳穴压豆加穴位注射在防治化疗患者胃肠道反应中的作用。方法 采用自身对照的方法对患者进行疗效观察。将40例患者前次化疗采用化疗前后使用止呕药物昂丹司琼针静脉滴注，胃复安20mg、苯海拉明20mg肌肉注射的方法防治化疗药物导致的恶心呕吐。后一次化疗则在使用昂丹司琼针的基础上，再采用耳穴压豆加穴位注射来防治化疗药物导致的恶心呕吐。结果 耳穴压豆加穴位注射法总有效率达90.0%，而常规治疗法为70.0%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 耳穴压豆加穴位注射防治化疗患者胃肠道反应有一定疗效，值得推广。 　　关键词：恶性肿瘤；化疗呕吐；穴位注射；耳穴压豆 　　近年来恶性肿瘤的发病率不断升高，化疗为恶性肿瘤综合治疗中的主要措施之一。化疗药物在杀灭癌细胞的同时也会产生诸多副反应，而恶心、呕吐及食欲减退等是临床最常见的胃肠道反应，也是导致很多恶性肿瘤患者生活质量下降、恐惧化疗甚至中断治疗的重要原因[1]。我科自2013年10月～2014年4月，采用耳穴压豆加穴位注射防治化疗患者胃肠道反应，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年10月～2014年4月在我科接受化疗的恶性肿瘤患者（至少同一方案行2次或以上的化疗患者），其中结直肠癌21例，食管癌2例，卵巢癌3例，胰腺癌3例，肺癌3例，胃癌6例，其他肿瘤2例；男性23例，女性17例；年龄19～71岁，中位年龄51岁，其耳部皮肤完整无异常，双侧足三里穴位注射部位无水肿，无疤痕，对上述40例患者采用自身对照。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 常规组：化疗前30min及化疗后均使用止呕药物昂丹司琼针，8mg/次，2次/d，静脉滴注，胃复安20mg、苯海拉明20mg肌肉注射，1次/d，直至化疗结束后1d。实验组：在常规使用昂丹司琼的基础上，配合使用耳穴压豆及胃复安10mg双侧足三里注射。 　　1.2.2 耳穴压豆法 先向患者解释压豆的作用、方法，并取得其合作。再选取穴位：神门穴、胃穴、脾穴和皮质下穴位，用探棒在耳部相应穴位上按压，找到敏感点，用酒精棉球消毒待干后，左手固定耳廓，右手持血管钳将王不留行籽贴敷于上述穴位，用食指、拇指于耳前后捻压，手法由轻到重，每个穴位每天按压3～5次，按压1～2min/次，使耳部产生酸、麻、胀、痛、热的感觉（即得气），双耳交替压豆，每3d更换一次，直至化疗结束后1d，若王不留行籽移位或脱落，应及时更换或补充。 　　1.2.3 穴位注射法 首先向患者解释穴位注射的操作方法、意义，并取得其合作。再选取穴位：足三里穴（外膝眼下四横指、胫骨前嵴外缘一横指处），用两副1ml 注射器分别抽取胃复安5mg，碘伏消毒后对准穴位，垂直进针，进针1～2cm，再行提插、捻转，待患者出现酸、胀、麻感觉（即得气）后回抽，若无回血，再缓缓注入5mg胃复安，同法再注射另一侧足三里穴，拔针后按压患处，并帮助患者按摩肢体，以缓解酸胀不适感。注射中及注射后观察患者反应，注射后让患者休息15min再活动，如出现明显疼痛，予去痛片止痛处理。 　　1.3 疗效标准 根据化疗不良反应的WHO分级标准[2]，将恶心呕吐分为0～Ⅳ级，0级：无恶心呕吐；Ⅰ级：轻微恶心，无呕吐，不影响进食；Ⅱ级：明显恶心，呕吐可控制，影响进食及正常生活；Ⅲ级：频繁恶心呕吐，不能耐受，需治疗；Ⅳ级：难控制的呕吐。根据以上分级标准，疗效评判标准为：0级和Ⅰ级为显效，Ⅱ级为有效，Ⅲ级和Ⅳ级为无效；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.4 统计方法 采用SPSS13.0统计软件包，采用χ2检验，P0.05，有统计学意义。 　　2结果 　　实验组患者中无恶心、呕吐反应5例，Ⅰ级15例，Ⅱ级反应16例，Ⅲ级4例，未出现Ⅳ级反应，而常规组有11例出现Ⅲ级反应，1例出现Ⅳ级反应。实验组总有效率为90.0%，常规组为70.0%，x2=5.00，P0.05，见表1。 　　3讨论 　　中医认为，化疗药物相当于中医抗癌祛邪，但邪去正伤，脾胃受损，升降失调，从而导致恶心、呕吐、纳呆腹胀、便溏、苔腻等症状[3]，严重影响患者的生活质量。化疗药物在杀伤癌细胞的同时也损伤人体正气，导致脏腑功能失调，脾失运化、胃失和降而上逆，出现恶心、呕吐、纳差等胃肠反应。中医学认为[4]耳为宗脉之所聚，十二经脉皆上通于耳，全身各脏器皆连系于耳，刺激耳穴可有效作用于全身经络，调整机体的功能，耳穴能和胃降逆，能抑制膈肌痉挛而止呕，缓解迷走神经末梢受刺激而产生的恶心呕吐，减轻不良反应。神门穴具有镇静、安神、止吐作用；胃穴具有调中焦、和脾胃、理气降逆作用；脾虚加脾穴，具有健脾益气、和中止呕的作用；皮质下穴具有调节大脑皮质兴奋