耳穴埋籽治疗血液透析患者功能性便秘22例观察.docVIP

耳穴埋籽治疗血液透析患者功能性便秘22例观察 　　摘要：目的 观察耳穴埋籽对治疗便秘的疗效。方法 对22例血液透析并发功能性便秘患者采用耳穴埋籽，并对其进行了观察及护理。结果 耳穴埋籽对功能性便秘有益肾滋阴、养血活血、润肠通便之效，使大便恢复正常。结论 耳穴埋籽方法简单安全、对血液透析患者功能性便秘有很好的治疗作用。 　　关键词：耳穴埋籽；功能性便秘 　　功能性便秘是指结肠、直肠及肛门功能异常导致的便秘，是一种常见的肠功能紊乱性疾病。临床表现为排便次数减少，大便排出困难，排便间隔时间延长；或大便干燥，或排便不尽感，但结肠、直肠检查无器质性病变[1]。人群中约有50%以上的人曾受到便秘的困扰。中医学认为功能性便秘主要与脏腑的功能失调有关，如肝气郁结、脾不健运、肾气虚弱、肺失宣降以及气血津液不足等。其病位虽在大肠，但与肝、脾、肾、肺、胃等脏腑功能失调有关。而在接受血液透析治疗的患者中，功能性便秘的发病率更高，这是因为接受透析治疗的患者由于反复进行短时间内超滤脱水，导致血液运行失常。其发病机理与普通便秘患者有所区别，概括来说，主要为肾虚血瘀、肠道失养，故治疗上应紧扣病机。我们在临床上采用耳穴埋籽治疗血液透析患者功能性便秘22例取得较好的疗效，现总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 观察病例选择我院血透室2011年6月～2013年6月出现功能性便秘的血液透析患者共计22例，有排便时间延长，排便之间隔在72 h/次；或便质干结；或大便并非干结而排不尽或排出困难者；同时症见口咽干燥，入夜尤甚，烦躁难寐，腹部刺痛，舌暗红，有瘀点、瘀斑，苔薄干等。 　　1.2方法 主穴：直肠、大肠、三焦、交感，配穴：脾、皮质下、肺、胃、腹、内分泌，随症取穴。操作方法：将耳廓常规消毒后，用耳穴探棒在所取耳穴区域内寻找阳性反应点或压痛点，并划标记，将王不留行籽贴附在0.6×0.6大小胶布中央，用镊子夹住[2]，贴于压痛点上，双耳交替，2～3 d更换1次，虚证者按压手法为轻揉的补法；实证者以强刺激的泻法，强度以患者的耐受为限。并嘱患者晨起、饭后、睡前按压耳穴3～5次/d，每穴按压2～3 min/次，注意按压时不能搓撵，应该运用拇指和食指指腹适度按压，出现痛、麻、胀及耳廓潮红为度，10 d为1疗程。 　　2治疗结果 　　2.1疗效标准 治愈：大便正常，间隔时间及便质正常；显效；便秘明显改善，间隔时间及便质接近正常；或大便稍干而排便间隔时间在48 h以内。有效：排便间隔时间缩短24 h，或便质干结改善。无效：便秘不缓解者。 　　2.2结果 经1疗程治疗后，治愈6例，占27.27%；好转14例，占63.63%；无效2例，占9.1%；总有效率达90.9%。 　　3护理 　　3.1我们选用王不留行籽，其表面光滑，大小和硬度适宜。应用前用温开水洗净，晒干装瓶备用。 　　3.2操作前观察患者耳廓皮肤情况，询问女性患者当前是否妊娠。 　　3.3操作时，修剪指甲，预热双手。做到取穴准确，掌握力度大小，留埋期间嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效。 　　3.4操作时，关心体贴患者，及时询问患者的感受，严格消毒，预防感染。若见局部红肿可用碘伏消毒，外用消炎药涂抹。 　　3.5在进行耳穴埋籽的同时告知患者多食新鲜蔬菜和水果，禁食辛辣刺激性食物，进行适当的体育锻炼，养成晨起排便的习惯。 　　3.6夏季天气炎热，易出汗，留埋时间不宜过长，保证在每次治疗之间，耳廓有充分的休息时间。 　　4讨论 　　耳穴埋籽是把中医的藏象、经络学说结合起来，运用于耳穴治疗，刺激耳穴，使人体各部的功能活动得到调整，以保持相对平衡而达到治疗疾病的目的。耳通过经络与人体脏腑、肢节器官产生联系。《灵枢》曰：耳者，宗脉之所聚也。又曰：十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍， 其别气走于耳而为听。表明了耳与机体各部及五脏六腑均有紧密的联系[3]。耳与经络之间有着密切的联系，六阳经经脉循行于耳或分布于耳周，六阴经经脉通过各自的经别间接上达于耳。当人体发生疾病时，往往会在耳廓的相应部位出现阳性反应点，如压痛、变形、变色、结节等，这些反应点就是耳穴埋籽防治疾病的刺激点[4]。耳穴埋籽具有疏通经脉，调整心、肝、脾、肺、肾等脏腑之功能。血液透析患者，大多因为久病缠身，湿热浊毒耗伤真阴，加上反复超滤脱水，极易导致体内阴液不足，穷必及肾，经曰北方黑色，入通于肾，开窍于二阴。津液亏少，致令大便结燥。《杂病源流犀烛?大便秘结源流》云大便秘结，肾病也，肾阴不足、津液亏损，肠道失去濡润，出现大便秘结。再者，血液透析患者必须在治疗时间内脱去体内多余的水分，然而透析患者由于超滤量不同，超滤率和毛细血管再充盈率的差异，组织间隙内的水分不能及时补充到血管内，从而产生血流的缓慢、高黏