苯磺酸氨氯地平片治疗清晨高血压临床疗效分析.docVIP

苯磺酸氨氯地平片治疗清晨高血压临床疗效分析 　　摘要：目的 探讨国产苯磺酸氨氯地平片治疗清晨高血压（MBPS）临床效果。方法 选取50例高血压患者为研究对象，随机分为观察组23例和对照组22例，观察组给予国产苯磺酸氨氯地平片治疗，对照组给予进口苯磺酸氨氯地平片治疗，比较两组血压变化、治疗效果、脑卒中发生率。结果 两组治疗后血压改善程度、治疗效果、脑卒中发生率比较差异无显著性（P0.05）。结论 国产苯磺酸氨氯地平片与进口苯磺酸氨氯地平片治疗效果西基本一样，但成本-效益更高。 　　关键词：清晨高血压；苯磺酸氨氯地平片；国产/进口 　　清晨高血压也被称为血压晨峰（MBPS），是指高血压患者其血压水平在清晨清醒后，迅速而陡直升高。清晨高血压是导致心脑血管事件进一步增加的一个重要因素，严重威胁着患者生命安全。因此加强对MBPS的临床治疗至关重要。我院对收治的50例MBPS患者，分别采用国产与进口苯磺酸氨氯地平片进行治疗，探讨国产苯磺酸氨氯地平片治疗清晨高血压的临床价值。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取的我院2011年1月～2013年1月收治的50例高血压患者为观察组，其中男28例，女22例；年龄36～79岁，平均年龄（51.2±6.7）岁；病程6～29年，平均病程（13.5±3.6）年。采用数字表法随机分为观察组和对照组，两组患者年龄结构、性别组成、病程长短等经检验差异无显著性（P0.05）。 　　1.2纳入及排除标准 纳入标准：所有患者入选时均经动态心电图检查，明确存在MBPS，且均符合《中国高血压防治指南2010》诊断标准，同时符合MBPS诊断标准（即清晨收缩压差值55mmHg）[1]。排除标准：经CT、MRT、心电图、超声心动图及实验室检查，排除患有继发性高血压、严重肺部疾病、恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、控制不良糖尿病患者[2]。 　　1.3方法 两组患者每日清晨（6∶00～8∶00）给药。观察组服用苯磺酸氨氯地平片（黑龙江奥利达奈德制药有限公司；批准文号：国药准字H201000147）5 mg/次，1次/d；对照组苯磺酸氨氯地平片（美国辉瑞制药，批准文号：国药准字5 mg/次，1次/d。 　　1.4动态血压监测方法 所有患者血压均采用美国Spacelap90207型动态血压仪进行监测，日间时段：6∶00～22∶00，30 min/次；夜间时段：23∶00～5∶00，60 min/次。 　　1.5观察指标及疗效标准 观察日、夜平均收缩压和舒张压，24 h平均收缩压和舒张压。参照《2010年中国高血压防治指南》拟定疗效标准，分为显效、有效、无效3个等级。 　　1.6统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对观察指标进行处理，计量数据用（x±s）表示，采用t 检验，计数资料用[n（%）]）表示，采用χ2检验，以P0.05具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者动态血压变化比较 治疗前两组患者日、夜平均收缩压和舒张压比较差异无显著性；治疗后两组血压均明显降低，两组之间比较差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两给治疗效果比较 观察组与对照组治疗有效率（95.65% VS 90.91%）比较差异无统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3两组患者脑卒中发生率比较 随访3年，观察组有1例患者发生脑卒中，发生率为4.35%，对照组2例，发生率为9.09%，两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　血压随着人从睡眠到清醒并开始活动以后，发生迅速上升，尤其是高血压患者，其血压水平在清晨时段最容易出现波动。有研究发现[3]，若未给予高血压患者有效治疗，则在清晨，其收缩压平均升高14 mmHg，甚至最高可以达到80 mmHg，这也是导致高血压患者发生脑卒中的重要危险因素之一。因此，临床加强对MBPS的治疗至关重要。 　　氨氯地平为第三代钙通道阻滞剂，在选择血管平滑肌有一定的主动性，通过选择性抑制钙离子，减少细胞内钙离子含量，舒张小动脉平滑肌，降低外周阻力达到降低血压的目的。半衰期长约35～50 h，服用1次/d，6～12 h血药浓度可达到高峰值[4]。氨氯地平分散片与普遍片剂相比，具有药物利用迅速、生物利用度高的特点。 　　本文研究表明，国产氨氯地平分散片与进口氨氯地平分散片比较，两组治疗后患者的血压改善程度、治疗效果、不良反应比较差异均无显著性特征，甚至某些观察指标还略好于进口产品，但如果从成本-效果分析，国产苯磺酸氨氯地平分散片就有明显的比较优势[5]，因此我们建议对于清晨高血压患者，应推荐使用国产苯碘酸氨氯地平分散片。 　　参考文献： 　　[1]颜华斌.硝苯地平控释片治疗老年高血压病198例临床观察[J].