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血液中去除白细胞技术方法的研究探讨 　　摘要：目的 通过探讨血液中去除白细胞的不同技术方法，掌握白细胞滤除率，确保临床用血有效性。方法 根据血液品种需要，采用不同血袋，分别采用成分制备后过滤法、采血6 h内、8 h后直接过滤后制备悬浮红细胞法，分析过滤后白细胞滤除率、红细胞回收率指标。结果 制备后过滤法可以制备各种血液成分，保障了血小板和新鲜冰冻血浆的质量。制备后过滤法、6 h内直接过滤法与8 h后直接过滤法白细胞残留量、血红蛋白含量、过滤时间差异有统计学意义。采血8 h后直接过滤法适合用于乡镇或路程较远的县城采血、减少滤器堵塞情况。结论 三种过滤法制备的去白细胞悬浮红细胞均符合GB18469-2012《全血及成分血质量要求》要求。血站可根据采血实际情况选择不同方法。 　　关键词：去除白细胞采血时间制备方法 　　去白细胞血液成分是现阶段国内外一致公认的既安全又高效的血液成分之一，国内文献报道输血反应率为0.32%～0.45%[1]，去白细胞血液输注在临床中已开始应用。如何更有效去除血液中的白细胞，提高红细胞收集率，各地血站均在探讨。本站于2012年科研立项开展血液去白细胞技术研究，通过不同方法了解分析去除白细胞数据，为不断提高临床用血安全、有效提供有力依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2012～2013年在本站参加无偿献血者705人，献血量为200 mL、300 mL、400 mL，以采血时间将其分为三组。 　　1.2制备方法 用含CPD方或ACD-B或CPDA方保养液的带白细胞过滤器的采血袋采集，在采血后直接成分制备后过滤、6 h后先过滤后成分制备、8 h后先过滤后成分制备[2]。成分制备后过滤法：在采血6 h内分离制备浓缩血小板、新鲜冰冻血浆、悬浮红细胞，30 min～2 h内接驳过滤；6 h内先过滤后成分制备：采用即采即滤型一次性去白细胞多联采血袋采集全血，在采血后6 h内直接过滤。然后制成去白细胞悬浮红细胞。8 h后直接过滤法：采用隔夜过滤型一次性去白细胞多联采血袋采集全血，在采血后8 h以上至48 h内直接过滤，制成去白细胞悬浮红细胞。 　　1.3数据收集方法 每袋分别留取过滤前的全血和过滤后的红细胞标本，分别称量过滤前的全血和过滤后的红细胞重量。依据GB18469-2012《全血及成分血质量要求》作为考核指标。采用血细胞计数仪或白细胞计数盘对标本进行红细胞、白细胞、血红蛋白、血细胞比容检测，同时计算白细胞残留量，白细胞滤除率，红细胞回收率（1 U=200 mL全血制备的血液）。肉眼观察判断储存期末去白细胞悬浮红细胞溶血情况：上清液与红细胞分界不清晰、上清液颜色呈粉红、深红色视为溶血；细菌培养检查； 　　1.4统计学处理 采用软件对数据进行统计学处理。采用方差分析分别计算三种方法中的白细胞残留量、血红蛋白含量、血细胞比容、过滤时间，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1三种白细胞过滤方法的WBC滤除、RBC回收达标率，见表1。 　　2.2三种白细胞过滤方法去白细胞悬浮红细胞质量结果分析及过滤时间的比较，见表2。 　　血细胞比容的F值为0.05，F0.05=3.17，从而P0.05，于是在α=0.05的水平上没有统计学意义。 　　3结论 　　参照我国标准GB-18469-2012《全血及成分血质量要求》，通过采血后不同的时间和方法去除白细胞，从表1发现，方法有55袋白细胞滤除率达不到99.9%；三种方法均有红细胞回收率不达标，但采血袋数总量达标率均符合GB-18469-2012要求，说明这两项指标不适宜用作去白细胞血液质量检测标准。表2中，方法过滤后需要把配血管从采血袋上剪下来对接到滤白袋上，从而增加了操作步骤及操作差错概率。但优点可以制备各种血液成分，保障了血小板和新鲜冰冻血浆的质量。方法、可减少差错发生。对于方法可在采集后6 h内过滤，可以制备新鲜冰冻血浆，满足临床新鲜冰冻血浆需求和制备冷沉淀用浆要求。 　　由此可见，方法是唯一制备各种成分血的方法。因各种血液特性受环境温度、时间限制[3]。方法不适合用于乡镇或路程较远的县城采血，我们观察到采血后隔夜或隔天才把血液接回来过滤，会增加滤器堵塞比例。方法适合用于乡镇或路程较远的县城采血，但不能制备新鲜冰冻血浆。国内外实践证明，血液通过去白细胞过滤器还可以有效降低血液中的胆固醇、甘油三酯、低密度及高密度脂蛋白[4]。非溶血性发热性输血反应占95.88%[5]，我站采取三种不同去除白细胞血液的方法应用于临床，因白细胞抗体引起的非溶血性输血反应率从2011年的41.5%降至2013年的6.2%，，明显低于相关文献报道，极大地提高了临床用血的安全性。各血站应根据献血点、采血时间、需制备的血液品种，选择不同血袋和制